经胸超声心动图监测动物模型的建立及常用切面的获取

赵雅梅周潇 刘寒玉 王振红 孟洁琼 尹加林 魏海燕 史宏伟

南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科，南京 210006

国际麻醉学与复苏杂志,2022,43(09):905-908.

DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20220425‑00625

ORIGINAL ARTICLES

【论著】

猪模型是心血管疾病研究中常用的动物模型，本研究通过探究猪经胸超声心动图（TTE）监测模型常用切面的获取方法，将猪TTE测量标准化，为TTE动物监测模型的进一步实验和模拟教学提供参考依据。

1 资料与方法      

挑选10只体格正常的健康小猪，12~18个月，体重45~60 kg。采用Philips CX‑50 超声系统和TTE探头进行TTE相关操作。在全身麻醉状态下，连续两次记录5个TTE常用切面［胸骨旁左室长轴切面（PLAX）、胸骨旁短轴切面（PSAX）、心尖部四腔心切面（A4C）、剑突下四腔心切面（S4C）、剑突下下腔静脉长轴切面（SILAX）］的获取情况，并用Kappa检验分析获取情况的一致性。

TTE切面获取方法：① PLAX，将探头置于猪胸骨右缘旁开4~5 cm处，同时方向标志指向猪左前蹄；② PSAX，将探头置于猪胸骨左缘旁开8~9 cm处，同时方向标志指向猪左后蹄；③ A4C，将探头置于胸骨左缘旁开7~8 cm处，同时方向标志指向猪左前蹄，探头适当向上倾斜；④ S4C，将探头置于猪剑突下，同时方向标志指向猪左前蹄，探头尾侧向下压、头侧向上倾斜；⑤ SILAX， 将探头置于猪剑突下，同时方向标志指向猪头侧，探头尾侧向下压、头侧向上倾斜，直至获取此切面清晰图像。见图1。

2 结 果     

PLAX切面两次获得率均为100%，结果显示两次切面获得一致性较好（Kappa=1）；PSAX切面两次获得率均为90%，结果显示两次切面获得一致性较好（Kappa=1）；A4C切面两次获得率分别为80%、70%，结果显示两次切面获得一致性一般（Kappa=0.61）；S4C切面两次获得率均为90%，结果显示两次切面获得一致性较好（Kappa=1）；SILAX切面两次获得率分别为90%、80%，结果显示两次切面获得一致性一般（Kappa=0.62）。见表1。

3 讨 论     

本研究拟通过对TTE动物监测模型建立的初步探索，为进一步研究围手术期各类心血管疾病建立相关心血管药物的实验动物模型提供参考；也为临床麻醉医师练习TTE监测操作，建立良好的动物训练模型打下基础。

在本研究中，将猪顺利全身麻醉后，按照本研究所述的操作方法可以相对稳定地获取常用的5个心脏切面，因此我们认为本研究总结得出的操作方法可以高效地建立猪TTE模型，并迅速获取常用切面，这为我们探索各类心血管药物的功能及其临床用药提供了参考和进一步的指导。虽然结果提示采用本研究所述方法可以较为稳定地获取猪TTE 5个常用切面，但其中A4C、SILAX两次切面获取的一致性一般，这可能与猪的摆放体位、个体差异性和样本量相对偏少有关。

此外，通过与人类获取TTE切面探头放置方法的比较，我们发现在获取PLAX、PSAX切面时，人类和猪的探头位置差别较大。获取PLAX时，人类探头置于胸骨左缘第三或第四肋间，方向标志指向患者右肩，而猪体表探头需置于胸骨右缘旁开4~5 cm处，同时方向标志指向猪左前蹄。获取PSAX时，人类探头置于PLAX位置，顺时针旋转90°；而猪体表探头需置于猪胸骨左缘旁开8~9 cm处，方向标志指向猪左后蹄。这可能是由于猪与人类心脏的形态和位置存在较大差异，猪的心尖朝向右侧，是典型的右旋心，心轴方向亦指向右后方。与上述两个切面不同，在采集A4C、S4C、SILAX 3个心脏切面时，猪与人类探头放置的标准方法大体一致，并无明显差异。

此外，本研究仍然存在着一些局限性。首先，本研究仅采用切面图像的采集情况作为衡量一致性的标准，没有对不同切面下心脏功能的相关指标进行监测、测量，作为附加衡量标准，从而进一步提高一致性评估的准确性；其次，我们建立的监测模型是对全身麻醉状态下的猪进行的，缺少与清醒状态下猪监测模型的对比；另外，本研究的样本量相对较少，仍需在后续研究中增加样本量以提高结论的可靠性。未来我们期待可以在成功建立猪TTE监测模型的基础上，对猪心脏功能相关指标进行测量，并建立病理模型，尝试应用心血管活性药物和器械等干预治疗，进一步评估各类心血管活性药物和非药物对心脏功能的影响，为围手术期心血管疾病的诊断和治疗提供临床参考。

综上所述，本研究所述的操作方法可以较为稳定地获得TTE 5个常用切面，但尚需后续研究来进一步精确、量化心脏功能相关监测指标。