贫血症

贫血是指红血球数量或其中的血红蛋白浓度低于正常水平。它主要影响妇女和儿童。

当体内没有足够的血红蛋白将氧气输送到器官和组织时，就会发生贫血。

在严重情况下，贫血会导致儿童认知和运动发育不良。它还可能给孕妇和胎儿带来问题。

贫血可由营养不良、感染、慢性病、月经量大、怀孕问题和家族史引起。它通常是由血液中缺乏铁引起的。

贫血可以预防和治疗。

在许多低收入和中等偏下收入环境中，最常见的贫血原因是缺铁和疟疾。

最易患贫血的人群包括5岁以下儿童，特别是婴儿和2岁以下儿童、经期少女和妇女以及孕妇和产妇。

据估计，贫血影响全世界5亿15至49岁妇女和2.69亿6至59月龄儿童。2019年，30%（5.39亿）的非孕妇和37%（3200万）的15至49岁孕妇受到贫血的影响。

世卫组织非洲和东南亚区域受影响最大，估计非洲有1.06亿妇女和1.03亿儿童受贫血影响，东南亚有2.44亿妇女和8300万儿童受到影响。

贫血会引起疲劳、体力下降和呼吸短促等症状。贫血是营养不良和其它健康问题的指标。

贫血的常见非特异性症状包括：

严重贫血可引起更严重的症状，包括：

贫血的诊断依据是血红蛋白浓度低于根据年龄、性别和生理状态确定的特定阈值。贫血被认为是基础疾病的一种症状。

贫血可能由多种因素引起：营养缺乏、饮食不足（或营养吸收不足）、感染、炎症、慢性疾病、妇产科疾病以及遗传性红细胞疾病。

缺铁主要是由于膳食中的铁摄入量不足，并被认为是导致贫血最常见的营养缺乏。维生素A、叶酸、维生素B12和核黄素缺乏也会导致贫血，因为它们在血红蛋白合成和/或红血球生成中具有特定作用。其它机制包括营养流失（例如寄生虫感染引起的失血、分娩相关出血或经期失血）、吸收受损、出生时铁储备不足以及影响铁生物利用率的营养相互作用。

感染可能是贫血的另一个重要原因，这取决于当地的疟疾、结核病、艾滋病毒和寄生虫感染等传染病负担。感染会损害营养吸收和代谢（例如疟疾、蛔虫病）或导致营养流失（例如血吸虫病、钩虫感染）。许多不同的慢性病可引起炎症并导致炎症性贫血或慢性病性贫血。艾滋病毒感染通过多种机制引起贫血，包括红血球的无效生成或过度破坏、失血和药物治疗的副作用。

持续大量经期失血、妊娠期间母体血容量增大以及分娩期间和分娩后失血（尤其是在产后出血的情况下）通常会导致贫血。

此外，在某些区域，遗传性红血球疾病是贫血的常见原因。这些疾病包括血红蛋白合成异常引起的α和β地中海贫血、血红蛋白结构变化引起的镰状细胞病、血红蛋白基因变异引起的其它血红蛋白病、红细胞酶异常或红血球膜异常。

贫血的治疗和预防取决于该病的根本原因。有许多有效的方法可以治疗和预防贫血。

在某些情况下，改变饮食可以帮助减少贫血，包括：

其它可导致贫血的健康问题。行动包括：

有几种方法可以帮助预防和管理日常生活中的贫血，包括健康和多样化饮食，如果您有贫血症状，请尽早与卫生保健提供者联系。

为了保持健康和多样化的饮食：

如果您服用钙补充剂和铁补充剂，请在一天中的不同时间服用。

经血量大的人应就诊治疗。医生可能会推荐铁补充剂或激素避孕药。

一些感染可引起贫血。用肥皂和水洗手，并使用清洁的卫生间以降低感染风险。

疟疾也会导致贫血。生活在疟疾常见地区的人们应遵循当地卫生主管部门的预防建议。如果您怀疑自己患有疟疾，请及时寻求治疗。

贫血的后果可能各不相同。贫血会影响学习成绩（通过发育迟缓和行为障碍，如运动活动、社交互动和对任务的专注力减少）、成年生活中的生产力和总体生活质量。在怀孕期间，贫血与孕产妇和分娩结局不良相关，包括早产、低出生体重和孕产妇死亡。除了健康后果外，贫血还会对个人、家庭、社区和国家产生重大财务影响。据估计，在减少妇女贫血方面每投资1美元，就可能产生12美元的经济回报(2)。

减少贫血被列为世界卫生大会六个全球营养目标之一，被纳入孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划。此外，预防15至49岁妇女贫血是联合国《2030年可持续发展议程》的具体目标之一。

世卫组织已承诺支持各国减少贫血症。在2021年营养促成长峰会上，世卫组织承诺制定一个综合行动框架，通过多部门方法预防、诊断和管理贫血症。世卫组织还与儿基会一道，正在建立一个贫血症行动联盟，将各部门的合作伙伴聚集在一起，支持在国家一级实施该框架。

参考文献