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作为保险经纪人,我们一直都会在投保前和投保人一再强调,必须做好健康告知,否则出险时很可能发生理赔纠纷,而理赔纠纷大部分都和病史有关系。 于是就有很多人会问:为什么保险公司不在投保前调查病史,偏偏要在出险之后再调查呢? 关于这个,我们要了解以下这三点: 1、投保时保险公司为什么要核保? 2、保险公司为什么不在投保时核保? 3、保险公司为什么能查我们的病史资料? 01投保时保险公司为什么要核保?很多人在不了解保险的时候总认为,我好端端的为什么要买保险,那么问题来了,当你不好的时候,你可以买保险吗? 答案是:不一定! 为什么?因为我们在投保健康险产品的时候是需要先通过保险公司审核的,而这个过程就叫做核保。(这一步需要投保人诚实地对被保险人的体况做如实告知。) 核保之后大体来说只有两种情况:承保和拒保。 保险机构不是慈善机构,保险公司也是要盈利的,而不同身体情况的人出险的概率是不同的,因此需要对被保人进行区别对待。风险太高的直接拒保或者延期,风险比普通人略高但可以接受的会加费,风险低的就会以较低的保费承保。 核保的区别对待恰恰才能更好地维持公平性的原则,同时才能保证保险公司能持续稳健地经营下去。 所以,保险不是你想买,想买就能买,能买要早买! 02理赔时调查与投保时调查的区别?既然理赔时都要查病历,为什么不在投保时就查了呢? 一句话:No money no talk. 展开全文调查是需要成本的,不同环节调查成本还真不一样,看下面这两张图就知道了。 简单总结一下: 理赔时调查:所有客户都同时出险的几率很低,谁出险了调查谁,有的中途退保的还不用查,节省调查的费用和人力。 投保时调查:每个人都要调查了才能买,调查所需的费用和人力是必须要花的,但调查之后不是每个都能买,意味着有一部分保费收不回来。 如果要解决投保时调查费用的问题,保险公司会自己掏钱吗? 想得美!如果要调查,这个调查费最终还是加到了产品上,买单的还是投保人,对于能买产品的人来说又是一种不公平,因为他们除了承担自己的保费和调查费用,还要承担那些最后还是被拒保者的调查费。 03做好如实告知才是理赔最大的底气既然在理赔的时候才会翻出的病史来调查,我们要怎么样才能防止保险公司“翻旧账”呢? 做好如实告知才是理赔最大的底气! 大部分的拒赔都是源自于没有做好如实告知,在传统的保险销售方式中,最重要的如实告知环节反而变成了最容易被保险销售忽略的环节,最终成为客户被拒赔的一个重灾区。 三流的保险销售还会用【不可抗辩条款】来欺骗忽悠客户,告诉客户:“身体有问题也没事,全部填否,反正过了两年一定会赔。”(详细请阅读:两年不可抗辩条款代表熬过两年就会赔吗?) 也许是出于业绩目标的压力,也许只是单纯的不够专业,但这都不能成为借口,毕竟投保人一方才是最终承受结果的那一方,谁都不希望买了几十年的保险,最后需要用的时候被告知没得赔。 祝愿每个人都能遇到真心站在自己角度为自己争取权益的可靠顾问。 如果对于文章内容有不理解的地方,或者想了解个人与家庭专属的保障规划,欢迎私信哦。 全网统一ID:凹凸保(微信公众号)返回搜狐,查看更多 责任编辑: |
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