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在咨询窗口经常会碰到患者或家属咨询:“诺欣妥是什么药?效果怎么样?有什么需要注意的?”——老百姓口中的“诺欣妥”,其大名是“沙库巴曲缬沙坦钠片。” ![]() 01 诺欣妥的作用: 诺欣妥是一种盐复合物(主要成分为沙库巴曲和缬沙坦以1:1摩尔比例结合而成),可排钠、利尿、舒张血管、降血压和保护心脏,显著降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。 那效果这么好,是不是心脏不好的,都可以配点用用?——切记:药品不是食品,需对症用药。目前国内该药主要批准用于:1. 射血分数降低(≤40%)的慢性心衰成人患者(心功能Ⅱ~Ⅳ级);2. 原发性高血压患者。若上述患者原来已经使用xx普利/xx沙坦,可以替换为该药治疗,以进一步减少心衰的发病率及死亡率。 需要注意的是:沙坦类可以直接换用诺欣妥,但若从普利类更换为此药,则必须在停用普利类药物至少36h之后才能开始服用,以确保安全。且不推荐该药与其他xx普利/xx沙坦联合使用。 02 如何服用诺欣妥? 患者常会疑惑:“诺欣妥是饭前服用还是饭后服比较好呢?”——答案是都可以,该药可与食物同服,也可空腹服用。 ![]() 目前诺欣妥市面上有3种规格,分别是50mg/片、100mg/片和200mg/片。为安全起见,心衰患者推荐起始剂量为每次50mg,每天2次,一些心功能较差、血压偏低的老年患者,可从更低剂量(25mg)起始,每日两次。之后根据耐受情况(即用药后有无头晕、黑朦、心悸等低血压症状,肾功能是否受影响,血钾是否升高等),每隔2~4周剂量加倍,直至达到200mg每日两次的目标维持剂量。而对于单纯原发性高血压患者,也可采用每次100-200mg,每天1次的用法,部分难治性高血压患者可用至每天300-400mg。无法达到目标剂量时,可根据患者血压情况等,酌情制定该患者最大耐受剂量。 03 在应用诺欣妥治疗中,应该注意哪些不良反应? 都说“是药三分毒”,吃了这个药后会不会出现什么不舒服的症状呢? ![]() 诺欣妥具有良好的安全性和耐受性,越来越多的心衰患者因服用诺欣妥而获益,但由于个体反应差异性,也会出现一些不良反应: ![]() 低血压是最常见的不良反应,发生率也最高,用药期间可居家定期监测血压。另外,建议用药初期每2周去医院复诊1次,以评估用药的安全性及耐受性,及时调整药品剂量,逐步达到目标剂量或最大耐受剂量。病情稳定后可逐步延长随访时间,但仍建议每3个月进行一次全面的检查评估。若用药后无头晕、黑朦、心悸等低血压症状、肾功能不受影响、未出现血钾升高等不良反应,显示对该药耐受性良好,可以继续用药。若出现上述症状,尤其是当收缩压降至100mmHg以下,请不要惊慌,及时去医院就诊,遵医嘱适当减药或停药。 要想心脏好,健康的生活方式少不了。另外,需要特别注意的是:请遵医嘱用药,不可自行停药、换药、调整药物剂量! 参考文献 1. 中国医师协会全科医师分会.沙库巴曲缬沙坦钠在基层心血管疾病临床应用的专家共识[J].中国全科医学,2021,24(23):2885-2897. 2. 沙库巴曲缬沙坦钠片说明书. 3. 赵刚,张虹.沙库巴曲缬沙坦应用于心血管疾病研究进展[J].安徽医药,2020,24(07):1273-1277. (文/上海交通大学附属第六人民医院 沈辉娟 李星霞) ■ 上海仁会生物制药股份有限公司特别支持 本文版权属于上海药讯,配图来自网络,欢迎转载,转载请注明来源 原标题:《以“欣”护“心”——如何妥?》 阅读原文 |
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