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注:HAS-BLED评分中,H:高血压,A:异常肝功能(肝酶3倍、胆红素2倍以上)、肾功能异常(肌酐≥200 μmol/L),S:卒中史,B:出血史(既往出血、出血倾向、贫血等),L:不稳定凝血国际标准化比值(INR)(过高或不稳定、不达标占60%),E:65岁,D:药物(抗血小板药物联用、非甾体类抗炎药)或酗酒。 评分说明:总计9分,HAS-BLED≥3分为出血高危患者 三、老年综合评估(CGA) 1.失能评估:ADL 表3 日常生活活动能力(ADL)评估表 注:梳洗包括整洁、头发、指甲、手、脸、衣服; 评分说明:总分为6分; 评价标准:6分:完全独立,3~5分:部分功能依赖,≤2分:严重功能依赖 2.衰弱筛查:FRAIL(Fatigue、Resistance、Ambulation、Illness、Loss of weight)量表 表4 FRAIL量表 评分标准:0~5分,其中1~2分为衰弱前期,3~5分为衰弱 3.步态异常与跌倒风险评估:起立行走试验(TUGT) 表5 起立行走试验 注:检测时患者应坐在标准带扶手的椅子上,椅子距前方标线的距离为3 m;应穿合脚鞋子和使用行走辅助器具,除此之外不应接受其他帮助。 评分标准:TUGT≥15 s被认为有功能减弱 4.认知功能评估:简易智力状态评估量表(Mini-Cog) 表6 简易智力状态评估量表 注:正确的钟表应包括以下内容:写出1~12所有的数字,每个数字只能出现1次,排列顺序和方向正确,顺时针写在圆圈内;画出时针和分针,时针指向11,分针指向2;缺乏以上任何1条均记为不能正确画出钟表,拒绝画也记为不能正确画出钟表。 评分说明:重复3个单词(0~3分):每正确答出一个记1分;画钟表(0分或2分):不能正确画出钟表记0分,正确画出钟表记2分。 评分标准:总分为0、1或2分表示可能存在认知减弱;总分为3、4或5分表示没有认知障碍 5.其他评估 ➤ 肾功能:使用肾小球滤过率(eGFR)进行肾功能评价,CKD-EPI公式可较为准确地估测肾功能。 ➤ 多重用药:老年患者多重用药比率较高,进行抗凝治疗前应进行药物核查,了解有无不合理用药、筛查是否应用与抗凝药物有相互作用的药物。 ➤ 营养状态:监测体重,询问患者是否1个月内体重下降>5%或6个月内下降>10%,进一步可应用简易营养风险筛查量表。 ➤ 情绪障碍:老年抑郁量表等。 ➤ 生活环境:有助于明确治疗的依从性。同时对患者及家属进行教育和告知也十分必要,可确保治疗的实施和对并发症的认识。 整理自:老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议(2016). 中华老年医学杂志.2016,35(9):915-928. 来源:医脉通心血管内科返回搜狐,查看更多 |
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