肌少症，老年人的隐形杀手

80岁的王教授，常年吃素，在家洗澡时不慎在浴室滑倒，右侧股骨颈骨折，在医院进行了髋关节置换术，术后一直觉得浑身没劲，多次检查都没有查到原因，后经会诊，营养科教授发现他有全身肌肉减少，并伴有低蛋白血症。

什么是肌少症？

肌少症(sarcopenia) 或称“肌肉减少症”，由Rosenberg于1989年首次命名。国际肌少症工作组将肌少症定义为:“与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退”。已经被正式确认为属于一种肌肉疾病，其诊断码是ICD-10-MC。

据估计，目前全球罹患肌少症约有5000万人，预计到2050年患病人数将高达5亿。国家老年疾病临床医学研究中心的研究显示，我国平均每8个老年人中就有1个人患有肌少症。

为什么会得这种病呢？

1.年龄增长：肌肉含量通常在40岁左右开始下降，40岁-70岁每十年下降8%，70岁以后每十年下降15%，而到80岁肌肉含量最多可以下降到50%。

2.运动较少：人进入老年后，如果不经常适量运动，短时间内肌肉就会大量流失。有研究表明，老年人卧床 1 周，其下肢肌肉就会流失 5% 左右。

3.营养摄入不足：很多老年人因为患有糖尿病、高血压、血脂异常等基础病和慢性病，吃得过于清淡，长期营养不足影响到了肌肉代谢。

4.如果人体长期存在慢性炎症，会使得机体分解代谢增强，同时也会加速肌肉的分解及消耗。

5.一些老年人往往几种情况并存，一些衰弱、肌少症的老年人还常常合并抑郁、焦虑等情况。

怎么才能知道是否得了肌少症？

目前，依据2019年亚洲肌少症工作指南，肌少症的评估主要包括3个方面：肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能表现。

①肌肉质量：经双能X射线吸收仪测量的肌肉质量，男性＜7.0kg/m2，女性＜

5.4kg/m2或经生物电阻抗分析仪测量的肌肉质量，男性＜7.0kg/ m2，女性＜5.7kg/m2时，存在肌肉质量下降。

②肌肉力量：一般使用等速肌力测试仪、手持式测力仪和握力计等测量工具，用来测量上肢握力、伸膝肌力、屈膝肌力、伸膝等长力矩等指标。其中，上肢握力是作为测量肌肉力量常用的指标，低肌肉力量标准为男性＜28.0kg，女性＜18.0kg。

③肌肉功能表现：在指南中主要包括6米步行测试、简易体能测试或5次座椅站立测试。肌肉功能的下降标准分别为，步速＜1m/s；简易体能测试评分＜9分，5次座椅站立测试＞12s。

当符合①+②或①+③或①+②+③时，则可以确定你患上了肌少症。

如何预防肌少症？

1. 了解肌少症的知识，早期识别肌少症危险因素，做好慢病管理。

2. 社区机构积极筛查及干预肌少症可能人群：肌少症老年人可能出现衰弱、跌倒倾向、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力等表现。

3. 饮食方面：需要平衡膳食，营养充足，增加蛋白质和氨基酸、维他命D、脂肪酸、矿物质等的补充。正常老年人每日蛋白质补充量应达到1.0g/kg/d，肌少症老年人蛋白质补充量应达到1.5-2.0g/kg/d。

4. 运动方面：可选择慢跑、游泳、骑车、太极拳、八段锦等适合自身的有氧运动。每日至少进行30分钟的中等强度的有氧运动，每周5天；或每日至少20分钟的高强度有氧活动，每周3天；或两者相结合。中等强度，也就是心率在100-140次/分钟之间的运动；如果没有办法测试心率，也可以通过主观感觉来判断强度，运动时呼吸稍有点喘、运动时不能唱歌但可以说话的强度就是中等强度。

5. 改变吸烟、喝酒、久坐不动的不良生活方式，增加日晒时间。

6. 重视非自愿性体重下降：体重近期（半年内）下降超过5%应引起老年人的重视，及时就诊。

7. 重视和预防跌倒：当老年人出现跌倒尤其是反复跌倒时，应进行肌少症、跌倒风险评估。

8. 避免绝对静养：避免因长期卧床、受伤和术后的绝对静养引起或加重肌少症，特别是有心脑血管疾病的老年人，更应适量活动。

供稿人：徐慧萍  吕宁