血清25

本研究是调查血清25（OH）D与严重牙周炎之间关系的最大流行病学研究之一。在调整完全调整模型中的混杂因素后，我们发现25（OH）D与严重牙周炎呈负相关。每SD血清25（OH）D的增加D水平相当于严重牙周炎概率降低25%。此外，检测到严重牙周炎与血清25（OH）D之间存在非线性关系。在拐点左侧，美国参与者患牙周炎的风险每增加1 nmol/L血清25（OH）降低2%D.在拐点右侧，无法观察到这种关系（95%置信区间为0.99,0.98–1.01,，P = 0.798). Besides, there was a stronger association between 25(OH)D and severe periodontitis in non-Hispanic white, alcohol consumption, diabetes, and health insurance populations after subgroup analysis.

既往研究表明血清25(OH)D水平或维生素D摄入与牙周炎相关[12,18,19］．然而，一些研究报道25(OH)D与牙周病严重程度之间没有差异[5.,20]一项使用NHANES III数据的队列研究发现，在50岁以下的匹配人群中，25（OH）D与牙周炎无关[21］．此外，NHANES III的数据仅限于没有因牙周炎导致附着丧失的部位。最近的研究表明，维生素D摄入量水平与牙周炎相关，使用最近的NHANES数据(2013-2014)[14］．NHANES数据(2013-2014年)和牙周检查均采用FMPE方案，比以前更准确。我们的研究与既往研究相似，血清25(OH)D也与严重牙周炎相关。最近，一系列研究报道血清25(OH)D与牙周炎相关[2.,12,22]然而，他们的研究中没有进行非线性和亚组分析。因此，本研究的贡献在于发现25（OH）之间的关系存在非线性和阈值效应对牙周病原体的免疫和炎症反应被认为是由宿主免疫系统触发的[23]此外，一些结果表明，在严重牙周炎期间，免疫系统细胞中的维生素D受体保护牙周组织内皮细胞，并减少由牙周病原体引起的B和T淋巴细胞的释放[24］．

采用亚组分析评估25(OH)D与严重牙周炎的独立关系。以性别、年龄、种族、酒精消费、教育水平、载脂蛋白、BMI、婚姻状况、高血压、PIR、糖尿病、糖蛋白、空腹血糖、健康保险、吸烟状况、总胆固醇、甘油三酯和LDL-C为类别变量，其中交互作用在非西班牙裔白人、酒精消费、糖尿病和健康保险人群。原因可能是有健康保险的人更注重口腔健康。此外，研究表明糖尿病会增加患牙周病的风险，炎症性疾病也会增加胰岛素抵抗[25]此外，我们发现非西班牙裔白人的血清25（OH）D水平高于其他种族，重度牙周炎低于其他种族，这与之前的研究一致[26]一项横断面研究发现酒精与严重牙周病之间没有相关性[27].而饮酒与维生素D有关[28]，这可能会影响牙周炎，与我们的结果相似。因此，在美国成年人中，迫切需要防止严重牙周炎患者在低血清25（OH）D水平下饮酒。

本研究具有一定的临床价值。据我们所知，我们使用NHANES的最新数据来评估血清25(OH)D水平与牙周炎的关系。本研究结果可为进一步的发病机制研究提供参考。我们的研究也将为文献提供证据。

我们的学习有一些优势。(1)我们在当前的研究中解决了非线性问题，并进一步探索它。(2)由于横断面研究;因此，如果可能倾向于偏见。因为我们使用了严格的统计调整，剩余的混杂因素被最小化。(3)将目标自变量转换为分类变量和连续变量。该方法限制了分析数据，增强了结果的鲁棒性。(4)效应校正因子分析使本研究能够更好地利用数据在不同亚组中产生稳定的传导。

这项研究也有一些不足之处。首先，我们的研究结果是基于美国人群，因此，这些研究结果可能无法外推到其他国家。其次，一些重要的混杂因素，如日照时间和每日消耗量，影响维生素D水平和炎症状态ur结果表明，25（OH）D与严重牙周病呈负相关。服用维生素D或接受更多阳光可能导致图中平滑曲线拟合的关系。3.消失。第三，由于非重度牙周炎的定义包括轻度和中度牙周炎患者，这可能导致某些选择性偏倚。第四，仅横断面研究无法确定重度牙周炎与25（OH）之间的因果关系因此，应探索设计良好的研究，以确定25（OH）D对牙周炎的潜在抗炎作用。