两种方法对比：解决脂血血常规中 HGB 问题

图 2

此时，将血常规管摇匀，上机测试，结果，如图 3

图 3

可以发现：HGB 148 g/L，MCH 32.1 pg，MCHC 357 g/L，较之前的结果明显纠正了许多。血浆置换前后，结果对比绘制如表 1，不附带单位和参考值。

表 1

从表 1 可以发现：置换前后，RBC、HCT、MCV 受影响程度可忽略不计。同时，计算这次血浆置换的时间，发现脂血 11：20，到置换完成 11：56，整整 36 分钟，太费时费力了！如果该血常规是急诊的话，30 分钟必须出结果的规定下，我们是必然会超时的。

（二）公式计算法

公式计算法不仅快速简便，而且此公式算法还成功申请了国家专利，厉害吧。公式如下：

HGB 校正值 = HGB 校正前－HGB 脂血血浆 *（1－HCT 校正前）

备注：

①将脂血标本上机检测，得到 HGB 校正前、HCT 校正前等参数，再将其低速离心（离心力 310-550g）2~3 分钟，轻轻取出，吸出脂血浆；再将脂血浆进行全血细胞计数（CBC），检测出脂血浆中假的 HGB 浓度（HGB 脂血血浆）。

②MCH 校正值 = HGB 校正值 / RBC 校正前；MCHC 校正值 = HGB 校正值 / HCT 校正前。

自己按卢老师的方法，操作步骤如下：

1、HGB 校正前的值为 236 g/L，取血浆置换法第 1 管乳糜样的血浆，进行 CBC 计数，结果如图 4，单纯的血浆层 HGB 竟然高达 152 g/L，恐怖如斯啊！

图 4

2、套用公式计算：HGB 校正值 = 236 g/L-152 g/L×（1-0.412）=146.624 g/L

如此，对比就一目了然，血浆置换法 HGB 148 g/L；公式计算法 147 g/L。血浆置换法花费了 36 分钟，而公式计算法 就仅需 6 分钟左右便可解决（因为自己将脂血标本离心的是 5 分钟、3000 转）。

案例分析

（1）脂血复检规则的设立，看到比较多的是设置成 MCHC > 380 g/L，这个值由实验室根据自己科室脂血水平的情况而定。另外，对于非常贫血的患者来说，往往我们不易察觉异样，因为其结果会出现一种情况：HGB 假性升高到轻度贫血或正常范围，MCH、MCHC 会假性正常。

（2）血浆置换法处理脂血标本，显得比较繁琐、耗时、费力，如果是单独个人值班遇到，基本上处理时间会更长。而公式计算法，显得尤为轻松，且结果也认可。自己血浆置换时候，也置换得比较彻底，直到看到血浆层比较淡了，才进行上机测试。

（3）关于公式里面的（1－HCT 校正前），应该是大家最好奇一部分，同时自己也想知道这公式是如何得来的，由于无法得知更加具体的信息，因此在国家专利局官网没有找到，查阅外网文献，发现此公式在 SCI 论文有提及，截图如下：

截图的公式：HGB 校正值 = HGB 校正前－（HGB 脂血血浆－HGB 脂血血浆 ×HCT 校正前），再进行演化一下，不正是：HGB 校正值 = HGB 校正前－HGB 脂血血浆 ×（1－HCT 校正前）。

但至于这公式怎么来的，自己大致阅读了一遍，也无法领会，也许要请教当时的老师们才能明白其中意思。

（4）不建议采用血浆置换法，从图 2 可以看出，第 2、3 管血浆层有明显的红色，显然是有溶血存在，或为自己加入生理盐水后，混匀力度过大所致。

总结

日常工作遇到脂血标本，在血常规处理 HGB 问题上，可借鉴卢老师的公式进行计算，既简单又快捷。

来源： 检验视界网返回搜狐，查看更多