肺炎但血常规正常怎么回事

"血常规是诊断肺炎的一项辅助检查，但是不能做为确诊肺炎的检查手段，有很多肺炎的病人在查血常规的时候都是正常，可能跟采血之前病人已经使用抗生素有关系，也跟病人机体反应差，指标没反应有关等等，所以肺炎的病人血常规正常很常见。虽然血常规是针对肺炎很重要的辅助检查，但是不能通过结果的正常而不使用抗生素，肺炎主要的治疗就是抗炎治疗，要根据病人的临床症状以及肺部影像学确诊肺炎，根据痰细菌培养及药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。"

杨峰│七台河市人民医院

2019/12/06收听(10890)

"肺炎是由于病毒、细菌、支原体、衣原体等等病原微生物感染引起来的肺部炎症，肺炎的病人常常会出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷等等症状，肺炎病人的血常规检查，往往有自己的特点，如果细菌引起来的，一般血常规中可提示白细胞升高，中性粒细胞也可以升高。如果肺炎时间长也可以造成贫血症状的出现，如果是病毒的感染，可提示白细胞不高，甚至有下降的趋势，淋巴细胞也可以下降。肺炎的病人一般要做血常规的检查，大致可以区分病毒或者细菌的感染，这也不是绝对的指标，需要行进一步的检查才能区分。"

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/31收听(96040)

肺炎血常规指标主要是指血常规中白细胞计数＞10×10^9/L或者＜10×10^9/L。血常规中...

白震宁│山西省中医院

2019/09/27播放(62104)

"血常规正常，但是胸部X光片提示肺炎，出现这种现象常见于以下几种情况：第一、病毒性肺炎或者是支原体衣原体等不典型菌感染引起的肺炎，病毒性肺炎或者不典型菌引起的肺炎，血常规可能是正常，可能会有白细胞的下降，还可能会合并淋巴细胞的下降；第二、是肺炎的病人可能在早期发病时服用了抗生素，抗生素会影响白细胞计数的情况，因此是服用了抗生素而掩盖了血常规的情况；第三、是肺炎早期身体血液还没有进入正常的反应期，血常规检查可能是正常的，过一两天再去化验，血常规可能会表现为白细胞计数的升高以及中性粒细胞分类的升高等情况。"

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/18收听(72904)

肺炎目前也是临床上比较高发的一种感染性疾病，尤其是在呼吸科或者儿科的病人，肺炎血常规的分析一般...

陈颖洁│山东大学第二医院

2020/02/14播放(93760)

针对不同原因导致的肺炎可以通过临床上血液常规的检查来大致明确，由于细菌感染所引起的肺炎，这时血常规中的白细胞总数以及中性粒细胞的数量会增多。如果是病毒感染所引起的肺炎，一般血常规中的单核细胞、淋巴细胞等数量会增高。由于各种过敏原导致的嗜酸性粒细胞性肺炎，这时血常规中的嗜酸性粒细胞会出现数量的升高。此外对于支原体、衣原体感染引起的肺炎，一般血常规细胞总数是正常的，通过血常规的指标，结合临床症状大致可以区分可能的病原体感染。

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/13收听(11776)

"发生了肺炎的情况，检查血常规十分有必要，通常通过血常规可以初步明确肺炎的感染类型。如果血常规中出现了白细胞总数的升高，或者中性粒细胞的升高，或者中性粒细胞比例的升高，主要是提示是细菌性的感染引发的肺炎，就需要使用抗生素来进行消炎的治疗。比如青霉素如果没有过敏的情况，可以静脉点滴青霉素，头孢类的药物如果没有过敏的情况，可以使用头孢曲松或者头孢哌酮来进行治疗。如果发生淋巴细胞或者单核细胞升高为主的现象，说明是病毒性的感染引发的肺炎，可以使用抗病毒的药物来进行治疗，比如可以使用利巴韦林，或者是奥司他韦等药物，效果也比较好。如果发生了肺炎支原体感染引发的肺炎，还需要再检查肺炎支原体抗体。"

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/21收听(15906)

"血常规里面看肺炎的规律，主要看白细胞的表现。白细胞比较高，特别是中性粒细胞比较高，往往提示细菌感染的表现，比如金黄色葡萄球菌、链球菌，以及革兰阴性杆菌，往往提示白细胞总数增高，并伴有中性粒细胞的增高。而支原体、衣原体，以及病毒的肺炎，往往白白细胞总数不高，但可能中性粒细胞增高。新冠肺炎的特点是白细胞正常，淋巴细胞正常或者是减低。有些流感引起的，像甲流、乙流有一些，还有其他的呼吸道病毒引起的肺炎，也有患者是以单核细胞增高为主。观察肺炎可能还需要看血的其他的指标，比如降钙素原、C反应蛋白等等，对于肺炎的鉴别有一定帮助，血常规中嗜酸粒细胞增高，往往提示可能是过敏性肺炎。部分结核引起的干酪性肺炎，也可能出现淋巴细胞的增高，或者嗜酸粒细胞的增高。"

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/23收听(97230)

"细菌感染引起的肺炎，患者的血常规中白细胞会升高，中性粒细胞的百分比大多在80%以上，会出现核左移的症状。酗酒或者年纪较大、体质较弱的患者，他们的白细胞计数可能不会升高，但是中性粒细胞会升高。肺炎支原体、衣原体肺炎的患者，周围白细胞为正常或者稍高。病毒性肺炎患者的白细胞计数为正常，但是血沉也会在正常的范围内，痰液作涂片时单核白细胞数量会比较多。"

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/26收听(19520)

肺炎一般为细菌感染和非细菌感染，包括病毒、真菌、过敏等其它原因，肺炎可能由以下因素导致，对应的...

李英│河南省人民医院

2021/07/27播放(86014)

"肺炎的血常规其实也不统一，不是所有的肺炎血常规都一样。根据炎症，也就是根据感染的病原的不同，血常规也有所不同，比如比较常见的病毒感染，往往血常规白细胞不高，甚至白细胞也会降低，分类里面以淋巴细胞增高为主，白细胞就是里面的中性粒细胞，往往下降。如果是血常规里面，包含C反应蛋白， C反应蛋白也正常，是大多数的病毒感染所引起。如果是细菌感染，血常规里面的血象中，往往会用血象，其实血象高就是白细胞增高了，增高的比里面的成分主要是中性粒细胞增高，C反应蛋白也会增高，就提示是细菌感染引起的肺炎。像支原体肺炎现在也不少见，白细胞可以正常，也可以有偏高、偏低，不定。但支原体感染，往往C反应蛋白会高起来，尤其C反应蛋白高了，还可以做血沉，这时血沉也会增快，可能就考虑是支原体的感染。当然支原体感染，可以做抗原，一个星期以后抗体也会升高，所以不能单凭血常规判断有没有肺炎，因为血常规也各个不同，通过血常规看肺炎可能是哪种感染。但是肺炎不是以血常规诊断，肺炎是以临床表现，咳嗽、发热、紫绀、气促、肺里面有啰音，最后要拍胸片，X线可以判断有没有肺炎，如果有肺炎，就有渗出，有模糊等。"

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/07/16收听(28146)

"肺炎血常规的异常，首先要看一下是什么类型的肺炎，具体如下：第一、最常见的是细菌性肺炎，细菌性肺炎的血常规变化，可以看到以白细胞或者中性粒细胞明显升高为主要表现。有些用上药以后，患者症状缓解，白细胞脑往往会随着病情出现有所下降。如果用药控制没有特别对症，患者病情进行性加重，会看到白细胞出现上升的表现，这是指的细菌性肺炎。第二、病毒性肺炎，病毒性肺炎的血常规里面，比较有特点就是白细胞的降低，它与病毒感染有关系。第三、真菌性肺炎，有的时候患者也是白细胞增高比较明显，出现类白血病反应。第四、如果是过敏性肺炎，看到血里面的嗜酸粒细胞会有明显的升高。总之，还需要根据患者的情况来具体看，或者检查。"

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/12/08收听(94662)

在肺炎的时候，如果检查血常规，还是有一些表现的。最常见的肺炎是发生细菌性的感染所导致的，有咳黄痰的现象，发烧、咳嗽、咳痰的症状都比较严重。如果检查血常规，有白细胞或者中性粒细胞的明显升高。如果发生病毒性的感染导致的肺炎，白细胞往往会有轻度的升高或者降低的现象，嗜酸性粒细胞会有轻度的升高，所以这些就是血常规的表现。如果发生细菌性的感染，一定要使用抗生素进行治疗，而且需要静脉点滴抗生素，效果才比较好。如果发生病毒性的感染，需要静脉点滴抗病毒的药物，比如利巴韦林或者喜炎平，效果都比较好。此外，还需要使用止咳祛痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂，止咳化痰的效果都比较好。

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/24收听(75144)

"肺炎是由于病原体入侵到体内之后，使肺部的黏膜发生炎症反应，会出现血常规一系列指标的变化，比如细菌性肺炎，血常规会提示白细胞总数升高、中性粒细胞的总数也会增多。如果是病毒感染所引起，血常规的淋巴细胞偏高或者是单核细胞升高。如果是支原体、衣原体的感染，血象可提示正常或者是白细胞轻度升高。临床上对于肺炎的诊断，血常规并不是最重要的参考指标，还要做胸部的影像学的检查，比如双肺的x光片、CT或者核磁共振等，其诊断的意义更有价值。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/09/30收听(51502)

肺炎是由细菌、病毒、衣原体和支原体等，多种微生物引起的肺部的感染性炎症，主要的临床症状就是咳嗽伴或不伴咳痰和胸痛。肺炎的时候血常规的变化多种多样，其血常规的变化跟疾病的轻重，和引起疾病的病原体的不同而不同。如果是细菌感染引起的肺炎，可以有白细胞总数的增高和中性粒细胞的增高，还有就是中性粒细胞百分比的增高；如果是病毒感染引起的肺炎，可以有白细胞的下降、淋巴细胞百分比的增高，或者是淋巴细胞计数的增高。如果是支原体感染引起的肺炎，血常规基本没有变化。虽然这几个病原体引起的血常规的变化常见是以上这种情况，但是由于有的时候病人肺炎的严重程度非常轻，有时也不能够在血常规中反映出来。

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/31收听(19690)

肺炎的诊断首先是根据症状提示，患者大部分会出现发烧、咳嗽、咳痰。有些有诱因，有些诱因不是特别明...

崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/09/06播放(84388)

"肺炎血常规的指标，这是根据肺炎不同的感染病原微生物，情况是不一样的。首先，肺炎的狭义的定义是指由于肺泡被病原微生物感染以后，所出现一种感染性的疾病，这种疾病可以是由于病毒、细菌、支原体等等感染引起的。通过血常规的指标，可以简单地对感染病原微生物进行大致的判别。首先要判别是细菌，还是病毒的感染。一般细菌感染，血常规里的白细胞会偏高，而且白细胞分类是以中性粒细胞分类为主，这个时候就高度怀疑是细菌感染。如果白细胞总数正常或者是偏低，尤其是淋巴细胞数目偏低，要高度怀疑是呼吸道病毒感染引起的，比如像流感病毒或者SARS病毒，包括新冠病毒，都是可以引起血常规的。这些指标对于临床上判断哪种病原微生物还是非常有提示价值的。"

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/19收听(94924)

血常规正常的患者亦有可能出现肺炎，肺炎的患者通常需要完善血常规的检查。血常规正常的肺炎其形成多是因为轻度的肺部感染，免疫抑制状态的患者，或是由病毒、支原体、衣原体、军团菌等感染引起的患者，故肺炎的诊断，不能单凭血常规的结果来诊断有无肺炎。患者多需要行胸部影像学检查，主要是指胸部X线或CT检查，当发现有新发的炎性病灶浸润时，同时排外非感染性病变，此时这可以考虑有肺炎的存在。还需要协同患者的临床症状、体格检查以及其它的相关检查，诊断有无肺炎。还要注意，不能单凭血常规的结果来评估肺炎的严重程度。

廖彬│九江市第一人民医院

2020/01/06收听(18904)

"有没有肺炎看血常规的时候主要是看白细胞，一般的白细胞跟身体里的炎症是相关的，是身体主要抗炎的力量。白细胞升到10000以上或者现在有一些指标是9000以上，就证明它是有炎症反应在身体里面。白细胞还可以分类，白细胞一般在急性炎症的时候，中性粒细胞会升高，中性粒细胞升高的时候多数是有细菌感染，再有病毒感染的时候淋巴细胞会升起来，然后抵抗病毒感染。但是在这次新型冠状病毒肺炎的时候，淋巴细胞会被损伤，有很多病人淋巴细胞会持续减少甚至是0，这是比较特殊的，平常的病毒性肺炎很难见到。另外还有一些嗜酸细胞跟过敏性肺炎相关，还有单核细胞跟一些慢性炎症或者结核病相关，这些是血常规的各项指标。"

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/02/29收听(87146)

肺炎致病菌不同，血常规临床表现也不同，支原体肺炎血常规一般是正常的，病毒感染导致的血常规特点是白细胞正常或低于正常，单核细胞一般高于正常，淋巴细胞可增加也可减少。感染导致的血常规特点是白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比均高于正常，C反应蛋白、降钙素原也会相应的增加，真菌性肺炎白细胞正常或高于正常、C反应蛋白高于正常，肺炎血常规、致病菌的不同，处理方法也不同。支原体肺炎需要使用大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗生素，细菌性肺炎需要使用抗生素进行治疗，例如头孢、青霉素等。

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(66068)