55岁男子高血压，最终去世，医生叹息：吃倍他乐克，2件事要远离

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王先生，今年 55 岁， 在年轻时，是一名金牌销售，经常参加酒局，而且一喝就喝的很多，基本上一周有三四天都是喝的醉醺醺的回家，长此以往，王先生的啤酒肚也越来越大，而且王先生平时最喜欢吃一些油腻的食物，每顿饭都要吃红烧肉，蒜泥白肉之类的，所以王先生的血脂一直很高。

王先生的女儿经常催着王先生去体检，但王先生一直以工作忙为由推脱，直到几个月前，王先生的公司组织一次单位体检，在这次体检中，体检医生测量王先生的血压，高压已经达到160 mmHg，建议王先生做一个系统的检查，于是王先生去了中心医院。

医生根据 24 小时动态血压的测量结果以及心电图提示，王先生患有高血压二级，以及心肌缺血的情况，医生给王先生开了倍他乐克控制血压和硝酸甘油舌下含服控制缺血的症状，王先生得知自己的病之后，对自己的身体健康很在意，一直有听从医嘱好好吃药。

一周前王先生觉得自己有点头晕和头痛的症状，便自己上网查询相关资料，同时搜索倍他乐克有没有什么副作用，在搜索结果中，王先生看到了倍他乐克可能会导致这种情况的发生。

为了保险起见，王先生对自己的血压进行测量，结果显示血压正常，于是王先生觉得自己的高血压已经得到治愈了，便自行停掉了倍他乐克的服用。

过了两天王先生发现自己的头晕头痛的症状缓解了，但是却出现了胸闷，呼吸困难的情况，王先生觉得不舒服，于是叫上女儿来到医院就诊。

结果刚到医院王先生就晕了过去，医生立马对王先生进行抢救，测量心率已经小于40次/分，随即出现呼吸骤停、发绀、心搏停止的症状，经抢救治疗无效死亡。

王先生的家人痛不欲生，在询问王先生的病史以及服药史的过程中，医生得知王先生有高血压以及冠心病的病史，虽然一直有在好好吃药，但一周前，王先生自行停掉了倍他乐克的服用。

医生告知王先生家人，不可以在没有医嘱的情况下自行停药，而且倍他乐克这种药物如果随意停药，可能会造成心源性猝死。

在本案例中，王先生通过体检发现了高血压，在市中心医院的医生建议王先生用倍他乐克控制血压，倍他乐克控制血压的机制是什么？

一、倍他乐克是怎么作用于高血压的？

在本案例中，王先生应用控制血压的药物倍他乐克是属于β受体阻滞剂，通过阻断体内的肾上腺素和去甲肾上腺素激素的生成而降低心率和血压，倍他乐克作为控制高血压的一线用药，不仅仅价格比较合适，降压效果也很好，但因为存在比较多的副作用如头晕、呼吸困难、乏力等，所以要在医生的指导下应用。

倍他乐克的降压原理是减弱心肌收缩力，降低心输出量，这个药物的主要成分是琥珀酸美托洛尔，此药物不仅仅可以用于治疗高血压，因为它的药理作用为阻断心脏上的β1 受体，所以对于早博以及心动过速的患者，此类药物可以降低心率，减少心动过速的发生，而且还可以治疗冠心病，因为冠心病的发病机理是心脏的缺血缺氧，倍他乐克可以使心脏运动减弱减慢，从而减少对氧的需要。

对于高血压常见的并发症心力衰竭，此类药物是治疗慢性心衰的最重要的药物之一，可以显著降低心衰死亡率，并且提升心衰患者的生活质量。

在本案例中，经过医生询问王先生的病史以及服药史，发现了王先生因为自行随意停药，从而导致悲剧的发生，那么在服用药物倍他乐克时，我们需要注意哪些问题？

二、服用倍他乐克时的两大禁忌

在了解倍他乐克的禁忌症之前先看一下倍他乐克的药理作用以及适应症。倍他乐克的适应症比较广泛，通过阻滞β1受体而达到控制心率，降低血压以及治疗心衰，心律失常等，倍他乐克一般经过口服吸收，吸收率迅速完全，而且不受饮食的影响。

倍他乐克在体内的代谢途径主要是经过肝脏，也可以经过肾脏排泄。在本案例中，王先生服用倍他乐克主要是为了降低血压，但是却忽视了一些服用这种药物需要注意的问题

一是：不可以随意停药

对于长期服用倍他乐克控制血压的患者，如果自行随意停药不仅仅会导致病情恶化还有可能出现危及生命的风险，对于高血压患者，突然停药会导致血压不能保持稳定的状态，而且可能会出现大幅度波动，对血管壁以及各个供血器官都会造成损害，严重者可能会出现脑出血的风险。

对于冠心病患者，因为倍他乐克通过抑制β1 受体而降低心率，降低心肌的耗氧从而缓解心绞痛的症状，而突然停用倍他乐克不仅仅会导致心率反射性的增快，心肌耗氧增加，还可能会加重冠心病的病情，在一定程度上诱发心绞痛或者是急性心肌梗死，并导致心源性的猝死。

所以对于长期服用倍他乐克的患者，应该在医生的病情评估下判断是否停药，如要停药，原则上是逐渐减小剂量，一般停药周期为 7~10天，最少也要经过3天。

二是：不可以用于合并严重呼吸系统疾病

支气管平滑肌上存在β2 受体，通过兴奋β2 受体，使支气管平滑肌松弛，扩张支气管。倍他乐克虽然为选择性β1受体阻滞剂,但是在一定程度上对β2受体也有一定的拮抗，所以可能会出现支气管收缩，导致呼吸困难的情况。

对于哮喘，在发病时，因为炎症因子的介导，会出现支气管痉挛，在这种情况下，倍他乐克会加重支气管的收缩，不仅仅会加重病情，还可以会出现阻断呼吸的情况。

对于严重的慢性阻塞性肺疾病，这个疾病的病变基础为慢性支气管炎，在支气管已经出现病变的情况下，服用此类药物，会抑制呼吸，加重通气不足的症状。所以对于具有严重呼吸系统疾病的患者，不可以在没有医生的指导下自行服用此类药物。

在日常服用倍他乐克时，可能会出现一些副作用，常见的有心率减慢，心脏传导阻滞、血压降低，因为倍他乐克具有脂溶性特点，所以可以通过血脑屏障，进入中枢神经系统，从而出现头晕，头痛，多梦，失眠等情况的发生。

如果服用倍他乐克过量时，因为药物的降低心率，血压的药理作用，所以可能会出现严重的低血压，甚至出现心源性休克，以及窦性心动过缓、房室传导阻滞的情况。因此在服用此类药物时要严格遵循医嘱，而且不可以随意停药。

在日常生活中，高血压是一个常见疾病，我们在服用倍他乐克时，需要关注哪些注意事项。

三、高血压服用倍他乐克需要注意些什么？

很多人在听到自己患高血压这个疾病时，觉得高血压会引起很多心脑血管疾病，例如脑出血，冠心病等，因此忧心忡忡，而且想要尽快的降低血压，但如果降压速度过快，血压值过低，也会造成一些风险，经研究发现，血压处于一个合理且稳定的范围时，心血管危险水平最低，因此在服用药物倍他乐克时，我们一定要服用合适的剂量，不可以自行多吃或者少吃。

而且在服药过程中，要每日监测心率和血压，因为倍他乐克最主要影响的就是心率和血压，如果出现心率过低，低于50次/分，或者伴有头晕，乏力，血压值偏低的情况发生时，需要及时咨询医生判断是否换药或者调整药量。

因为倍他乐克具有一定的负性肌力的作用，所以对于心衰的患者需要谨慎用药，如果在用药过程中出现心衰症状，例如咳粉红色泡沫痰，水肿时，需要由医生评估是否继续服药。

通过王先生的案例，我们了解到了两点，一个是高血压，一个是药物倍他乐克，对于高血压，相信很多老年朋友都不太陌生，作为一种困扰很多人的疾病，我们需要以平和的心态对待，在治疗过程中，保持心情愉快，不抽烟，不酗酒，注意饮食，并且高血压作为一种终生性疾病，需要我们一直服用药物，但一直吃药好过一直生病，我们要摆好心态。

对于倍他乐克，是治疗很多疾病的好工具，但我们在使用之前要咨询医生，根据自己的身体情况以及既往病史，是否符合药物的适应症，同时在服用过程中，做到不随意停药，如果出现副作用，要及时去医院就诊。

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