孩子为什么不愿意大便？如何应对？

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生

吃喝拉撒睡是人的正常生理行为，但是门诊上经常有患儿家长说孩子却不愿意大便，甚至严重便秘。

孩子不拉屎，

妈妈两行泪.

医院退跑断，

还是不拉屎。

今天就聊聊孩子不愿意拉屎的问题。

孩子不拉屎主要是下面的原因

1.孩子排便痛苦

排便难，难于上青天。例如出现了肛裂、痔疮、肛周发炎了。排便的时候，菊花残，满腚伤，一擦手指都是血，马桶里面红一片。便秘严重的时候，内裤上经常有大便痕迹，大便实在憋不住了，一些大便的汤汁流了出来。

不要问我为什么知道这么多，因为俺也是便秘过。

2.可能是环境变化

例如去了学校，去了新的环境，这时候嫌弃排便的地方太脏，不愿意排便。

3.可能是情绪问题

有的孩子性格敏感，容易受到外界影响，如果再遇到一个焦虑的家长，则更容易便秘了。

有的家长每天起床第一件事就是关注孩子是否排便了，孩子如果排便了，家长比中彩票还高兴。如果没有拉，就又去翻抽屉找开塞露了。这样的孩子便秘很难好。

4.上厕所训练不当

预防便秘的重点在于饮食，如厕训练和如厕行为的及时预期指导。

5.可能是器质性的问题

例如先天性巨结肠、乙状结肠冗长、肛门发育畸形、甲状腺功能低下、过敏等问题。

如何预防宝宝便秘？

确保摄入足够的纤维，并避免饮食中摄入过多的牛奶

纤维有助于儿童和成年人定期排便，并有助于预防便秘和其他健康问题。

膳食纤维有助于保持肠道和消化道的健康，并增强进食后的饱腹感。

对于2岁以下的婴儿和儿童，合理的纤维摄入量目标约为5克/天。

辅食要含有丰富的膳食纤维，谷类可选择婴儿燕麦米粉或糙米粉。

蔬菜可添加如西兰花、青菜、青豌豆等高膳食纤维的。

水果可选择含有山梨醇的西梅、苹果、梨等，做成泥，必要时可选择这类果汁。

能母乳喂养建议继续母乳喂养，母乳喂养更有利于预防便秘。

训练排便

不要过早的把屎把尿。1岁半以后可以训练排便。

排便采取正确的姿势，这样为坐在马桶上提供足部支撑（以舒适和放松骨盆底）。

此图显示了在马桶上正确放置的位置，凳子位于儿童脚下，以确保膝盖位于臀部上方。此位置有助于放松骨盆底并降低肛门压力，从而有助于排便（来源uptodate临床顾问）。

小宝宝便秘了该怎么处理？

吃药呗！

便秘的治疗取决于孩子的年龄和症状的持续时间。它可能涉及教育，饮食改变，行为改变和药物治疗，单独或组合使用。

乳果糖口服液

7-14岁儿童 每日15mL 每日10-15mL

1-6岁儿童 每日5-10mL 每日5-10mL

婴儿每日5mL 每日5mL

方便点记忆可以每公斤体重1ml，根据大便情况增减。

聚乙二醇散

成人及8岁以上儿童（包括8岁）便秘的症状治疗。儿童应为短期治疗，最长疗程不应超过3个月

开塞露/肥皂条/蜂蜜栓

开始阶段，憋的厉害，可以暂时用下，不能常用。

舒缓疗法

心情放松，多鼓励，树立信心，避免不良刺激。语言也是预防和治疗疾病的良药。

我怎么没有提益生菌呢，因为缺乏足够是证据证明有效果。用也行，不用也可以。

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