营养不良诊断标准:ESPEN 共识声明

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作者：

Cederholm，Bosaeus，Barazzoni

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摘要：

诊断标准.对力量方面的功能性测量很快被大家排除于诊断标准之外,因为大家一致认为它不是营养方面特异性的指标.因此,余下的单个或成组变量则被作为潜在的标准进行讨论. 3.2.1 人体测量学 BMI 以及肢体测量学数据,例如小腿围,手臂肌围,肱三头肌皮褶厚度是临床中应用相当广泛的客观指标. 3.2.2 人体成分 去脂体重和脂肪含量可以通过如生物电阻抗分析仪(BIA),双能 X 线吸收测定仪(DXA),计算机断层扫描(CT),超声或磁共振(MRI)等仪器设备来测定. 3.2.3 体重下降 它反映的是负能量平衡状态,也就是食物摄入减少或能量消耗增加的一个动态变化过程. 3.2.4 厌食 食欲不振是疾病,药物及老龄化的一个很常见的并发症.它是导致体重下降的一个最重要的原因. 3.2.5 摄食减少 自诉或量化结果显示的食物摄入减少是大部分筛查工具共有的一个重要调查特征. 3.2.6 生化指标 内脏蛋白质状态的标志物,如血清白蛋白浓度,一直被认为是反映营养状态的一个标志.而由于疾病或老龄化导致的炎症反应很可能是营养不良发展过程中潜在的最常见原因.因此,炎症是营养不良的一个重要致病因素. 3.2.7 主观性专业判断 在筛查后确定为有营养风险的个体,经过有经验的卫生技术人员对其进行人体成分测量及生理机能测试等主观性评估后则可得到营养不良的诊断. 3.3 共识协作组关于诊断标准的投票结果 按照共识协作组面谈的意见,我们给每一个组内成员发了一份调查问卷,调查是否赞同使用以下指标作为诊断标准之一:体重下降,BMI 降低,去脂体重指数(FFMI)下降,脂肪体重指数(FMI)降低,进食减少,食欲下降,生化标志物(内脏蛋白或炎症标志物)以及专业人员的主观评估.赞同程度评分为 1到 6 分.除了本次会议的工作人员以外,本问卷调查均是匿名保密的.评分 1～2,3～4 和 5～6 分别表示反对,中立及赞成.图 1 显示本投票的最终结果.一个相对清晰的局面出现了,大家都倾向于赞成使用体重下降,BMI 下降及 FFMI 下降.

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