药品管理制度

【目的】规范药品管理，保障患者用药安全。 【范围】各护理单元 【权责】 1. 各护理单元:根据专科特点确定所需药品的种类、最低基数备用。 2. 护理人员:每天全面检查科内药品，保证药品在使用期限内安全使用。 【定义】 无 【内容】 一、 药品管理总则: 1．病区根据专科特点确定所需药品的种类、最低基数备用，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。工作人员不得私自使用。 2．由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由医疗主管院长签批。 3．专人负责，职责明确，每月全面检查科内药品，保证备用药品在使用期限内安全使用。 4．规范清点、检查、交接、账物相符（与药剂科备案数量、品规一致）、确保使用需要。 5．药品贮藏在温度控制10-30℃，湿度控制45%-75%的区域，每日有温湿度监测记录。 6．分类放置，定位保管，标识清楚；内服或外用药品分开存放；精、麻、毒、放射、高警示药品按国家药品法规定放置及用特殊标签区别。 7．需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白等）要放在冰箱内，以免影响药效。（温度控制在2-8 ℃，每日检测有记录，特殊药物根据药物存储需要调整温度）。 8．需避光保存的药品，应保存在有避光作用的容器内。 9．严密观察，发现药品不良反应，及时处理并上报。（药品不良反应上报流程：护士站系统-病人列表-选择病人-药品不良反应）。

二、 毒、麻醉、一类精神药品使用与管理规定 1．需备麻醉、一类精神药品的护理单元，填写申请单，经药剂科、医务处、分管院长批准方可备用，按最低基数备用。 2．病房毒麻药品只能供应住院患者，遵医嘱经双人确认后使用，任何人不得擅自私用、借用。 3．麻醉、一类精神药品管理的“六专”要求 (1) 专人保管：护理单元指定专人保管，每月检查并记录 (2) 专柜双锁：钥匙由当班两位护士（或医护）分别保管。 (3) 专用处方：必须使用专用麻醉、一类精神药品的处方，由同时取得执业医师资格与麻醉 药品处方权的医师本人开方并签名。 (4) 专用帐册：建立专用帐册，每班清点交接并签名。 (5) 专用标识：贴在专柜外。 (6) 专册登记：麻醉、一类精神药品的使用要求专册登记，登记的内容包括：

① 使用日期； ② 患者的姓名、性别、年龄、住址（单位）、门诊号（住院号）、疾病症状； ③ 药品的名称、剂型、规格、批号、数量； ④ 处方医师的姓名、配方人的姓名、核对人的姓名。 ⑤ 使用后保留空安瓿等外包装，如有残余量需两人在场，冲入下水道，记录并双签名。 4．病区使用麻醉、一类精神药品后，医护人员每日凭相应的处方与空安瓿（或相应包装）到药房领取。麻醉贴剂首次使用时处方上需备注说明，再次使用时需交回用过的贴片和外包装。

三、 高警示药品管理制度 高警示药品：包括高危药品、相似药品及出现差错和/或涉及警示事件频率较高的药品。 （一）高危药品管理： 【定义】高危药品是指药理作用显著且迅速、由于使用错误（剂量、途径）而可能对病人造成严重伤害的药物。 1．高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛与细胞毒化等高危药品，结合医院临床使用具体情况确定具体品种目录（见附件1）。 2．高危药品单独区域存放，标识醒目（！红底黑字（见图片）），全院统一，每支有红圈警示标识。 3．最低基数备用，帐物相符（与药剂科备案数量、品规一致）。 4．配置和使用药物时双人核对。 5．出现药品不良反应，及时处理并上报。 6．高危药品名称前有特定的警示标识“！”，提醒开方医生、调剂人员和护理人员，确保用药安全有效。 （二）相似药品管理： 1．相似药品分类：按品名相似药品、包装相似药品、规格不同的相同药品、剂型不同的相同药品进行。结合医院临床使用具体情况确定具体品种目录。（见附件2） 2．相似药品分别存放，有明显的警示标识，规范清点。病区根据实际使用情况，制定相似药品目录，图片上有警示标识(治疗室内) 并适时更新。 3．电脑相似药品名称前有特定的警示标识“错误！未找到引用源。”，提醒开方医生、调剂人员和护理人员，配置和使用药物时双人核对，确保用药安全。

四、 病区备用药品管理制度 1．科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人，负责科室药品管理，指定专人或班次管理科室药品，明确职责，每月全面检查科室备用药品。 2．备用药品摆放有序，每日清点、检查并记录，先入先出，用后及时补充，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，停止使用并退药房处理。 3．护理部、药剂科每季度检查备用药品管理情况，对存在的问题督促科室及时整改。 【注意事项】 无 【修订依据】 1．《中华人民共和国药品管理法》（主席令第45号） 2．《中华人民共和国药品管理法实施条例》（国务院令第421号） 3．《医疗机构药事管理规定》 4．《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）