体检常见的“甲状腺结节”会癌变吗？权威期刊给出判断标准

甲状腺位于喉结下方2~3

厘米处

，形似蝴蝶，又像两个盾甲。

成人的甲状腺只有20~30克，却是最大的内分泌腺，把控着各器官、组织的

正常运转。

甲状腺个子不大、压力不小。甲状腺问题中以甲状腺结节最为常见。自从超声检查应用于体检后，甲状腺结节发现率从4%快速上升至19%~67%。

受访专家

武汉市中心医院内分泌科副主任医师  丁胜

北京大学首钢医院普外科副主任医师  高庆坤

甲状腺结节会不会“癌变”？

甲状腺结节指的是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块，是临床最常见的内分泌疾病之一。

超声检查是甲状腺结节的首选检查方式。美国放射学会甲状腺结节超声分级（ACR TI-RADS）根据超声特征进行风险分层评分。超声检查结果为疑似甲状腺癌的患者，通常需要采取细针吸取细胞学检查（FNAC）。

近日，JAMA Network Open发表的一项研究提出，两种情况下的甲状腺结节需要进一步筛查，以排除癌症可能。

▶甲状腺结节超声分级评分为3分的甲状腺结节，当结节直径≥2.5cm时才需要考虑做细针吸取细胞学检查；

▶结节直径＜1.5 cm，

超声分级评分为4分和5分的甲状腺结节，根据个体情况适当考虑做细针吸取细胞学检查，以排除癌症可能。

查出甲状腺结节怎么办

甲状腺结节检出率高，

发现甲状腺结节后，

临床会进行分级。一级到三级恶性风险很低，四级、五级属于高风险等级。

多数为良性

临床证据表明，约95%甲状腺结节为良性，且良性结节基本不会转“恶”，

无须特殊治疗

，一般半年或一年左

右复查即可。

高风险等级随访

四级、五级的结节，医生会根据结节大小、生长速度、辅助检查结果进行研判、制定方案，一般随访周期不超过3个月；

高度怀疑恶性肿瘤的结节，可通过穿刺进一步

确

诊

。

3种情况需要切除

甲状腺结节出现以下3种情况时，需要考虑切除：

直径大

于5厘米，并引起压迫症状，出现声音嘶哑时；

恶性结节，若彩超显示结节是实质性包块、砂砾状微钙化、边界不清楚、血流丰富并伴有淋巴结转移时，则高度怀疑为甲状腺癌；

影响甲状腺功能，有些结节合并甲状腺功能异常，如甲状腺结节合并甲亢的患者，可采用手术切除的方法，一是让甲状腺功能恢复正常，二是消除结节。

有些患者是与其他甲状腺疾病一起并发的甲状腺结节，治疗方法与单发性甲状腺结节一致，要看结节是否为恶性才考虑手术治疗。

4个习惯护好甲状腺

甲状腺结节的致病因素很复杂，目前认为与放射性接触、环境污染、自身免疫、遗传、碘摄入等多种因素有关。

预防

甲状腺功能失调，核心在于保护好免疫系

统。

1

避免过度劳累

负面情绪、过度劳累、精神压力大可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。

甲状腺结节多与情绪有关，建议注意劳逸结合、保证充足睡眠、学会调适心情。

2

适量摄入碘

碘缺乏与碘过量均可引起甲状腺结节。

良性实性结节患者应保证适当碘摄入量；甲状腺结节有自主功能（不受控制地自主分泌甲状腺激素），发生了毒性多结节性甲状腺肿，则需限制碘摄入。

3

定期检查甲功

35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；

妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；

备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素等相关指标。

4

时常对镜自查

对着镜子，头部稍微后仰，露出

颈部；

一看颈部两侧是否对称、肿大；

二咽口水，找

到随着吞咽动作上下活动的

甲状腺；

三摸甲

状腺是否有软的小鼓包、小肿块，或硬的小结节。

如发现问题，尽早去医院排查。

此外，平时尽量避开重金属、电离辐射、农药等环境；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。▲

本期编辑：杨萌

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