肝硬化患者上消化道大出血时，如何处理？肝硬化者吐血了怎么办

知麻糖来啦。肝硬化是一种肝脏弥漫性损害疾病，病因有很多，比如肝炎、酒精中毒、药物毒副作用等。我国是一个肝炎大国，所以肝硬化患者也是非常的多，我工作的医院就是以肝移植为主的医院，所以各类肝硬化患者也是非常的多。肝硬化的并发症有非常多，比如消化道出血、脾亢、肝性脑病、感染等等。其中，上消化道出血是肝硬化常见的一种并发症，而且往往因为病情凶险，若不及时处理，常常会威胁到生命安全。

肝硬化导致上消化道出血的原因主要是因为肝硬化导致门脉高压，进而引起食管、胃底静脉曲张，一旦静脉曲张发生破裂会突发大量呕血，并且来势汹猛，常常会引起出血性休克。如果不及时处理，严重时会威胁到生命健康。

那么，该怎么来处理肝硬化引起的上消化道出血呢？首先，在发生大量呕血时需要在第一时间前往医院就诊，医生会尽量维持生命体征的稳定，必要时还会进行输血。接着，如果出血一直在持续，那么有必要进行三腔二囊管的压迫。当然，如果病情允许，还可以进行紧急内镜下止血，方法可以根据具体情况进行套扎、硬化剂注射、栓塞硬化治疗等。如果以上效果都不能解决，那么只能进行紧急开腹手术进行分流术。当然，以上方法都是只能暂时解决这次的出血，如果想完全避免上消化道出血，那么需要进行内科长期治疗控制肝硬化进一步进展，如果有条件也可以进行肝移植手术治疗。

By：裤裤

肝硬化发展到上消化道大出血，必须经历门静脉高压症阶段，长短不一，最起码需要十几年，才能慢慢从慢性肝病发展到这种，请问，这其中该有多少治疗的机会呢？现在互联网这么发达，要说找不到好医生，谁信呢？

可见，主要是病人自己的问题。

一旦发生大出血，必须及时到好的医院就医，使用诸如凝血酶啊，立止血啊等药物，有条件的还可以做胃镜套扎，硬化剂注射，或切脾脏手术等。

注意，以上手术都无法使肝硬化病根问题好转。

现在条件好 了，一般大出血也不会死人。

但不等于说大家都知道肝硬化该怎么治疗。

比如我说了，必须吃中药治疗肝硬化，估计就会有一大半的人反对，包括病人和医生。

随便啦，

人们在出血后往往会比较紧张，认为自己患的病比较严重，尤其是吐血之后，比外伤可以看到的出血，更让人担心。若人们出现了吐血和大便颜色改变的上消化道出血，到底该如何止血呢？

上消化道出血的止血方法有以下几种，第一种为有原发病或合并症的病人，这种患者的出血有可能是因为原发病或合并症引起的，常见的有消化道系统上出血的溃疡、因为饮酒等等引起胃黏膜的破坏甚至发生穿孔、静脉曲张（这里特指的是食管胃底部位的）、胃部的恶性病变等等。第二种是选用一些药物进行止血，比方说受体拮抗剂、垂体后叶素、生长抑素等等。每种药都有自己的适应症和禁忌用的疾病，用法也各有不同，有的要用小剂量，有的药品服用方法特殊为舌下含着，有的需要滴注等等。第三种为当药品不能够发生止血的作用时要采用的方法，放置三腔管和食管的气囊，大夫进行操作，达到压迫止血的目的，同时也要防止并发症。第四种为内镜的方法，可以根据情况的不同，选用套扎手术或者硬化剂。第五种为采用介入的治疗方法，血管介入的手术也是临床经验证明很有效的方法。

患者在成功止血后，仍然需要每天监测各项基本的指标，如果有任何不适及早处理，同时患者也要多多休息，少活动，吃好消化的东西，不要加重胃的负担。

本期答主：任宇玮，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

胃镜检查发生大出血原因较多，一方面与被检查者自身的身体素质、配合程度及耐受性有很大关系。另一方面，与胃镜操作者的细心，操作手法及突发情况处理等有关。

发生原因简单分析一下：1.胃镜下发现异常组织活检损伤局部血管所致或者患者本身有血液系统疾病如血友病。2.患者本身有贲门损伤，在胃镜操作过程中频繁呕吐导致贲门撕裂引起大出血。3.上述两种情况皆有。4.有些患者为肝硬化并发食管静脉曲张，操作中不慎损伤静脉曲张处或患者频繁呕吐致静脉破裂引起大出血5.患者本身胃镜发现有胃动脉破裂如Dieulafoy病。

一般如果在胃镜下发现出血，一般可采用注射疗法，电凝止血，激光止血，套扎止血等。如出血无法在内镜下控制，那只能外科手术治疗。

肝硬化发展到上消化道大出血，必须经历门静脉高压症阶段，长短不一，最起码需要十几年，才能慢慢从慢性肝病发展到这种，请问，这其中该有多少治疗的机会呢？现在互联网这么发达，要说找不到好医生，谁信呢？

可见，主要是病人自己的问题。

一旦发生大出血，必须及时到好的医院就医，使用诸如凝血酶啊，立止血啊等药物，有条件的还可以做胃镜套扎，硬化剂注射，或切脾脏手术等。

注意，以上手术都无法使肝硬化病根问题好转。

现在条件好 了，一般大出血也不会死人。

但不等于说大家都知道肝硬化该怎么治疗。

比如我说了，必须吃中药治疗肝硬化，估计就会有一大半的人反对，包括病人和医生。

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胃镜检查发生大出血原因较多，一方面与被检查者自身的身体素质、配合程度及耐受性有很大关系。另一方面，与胃镜操作者的细心，操作手法及突发情况处理等有关。

发生原因简单分析一下：1.胃镜下发现异常组织活检损伤局部血管所致或者患者本身有血液系统疾病如血友病。2.患者本身有贲门损伤，在胃镜操作过程中频繁呕吐导致贲门撕裂引起大出血。3.上述两种情况皆有。4.有些患者为肝硬化并发食管静脉曲张，操作中不慎损伤静脉曲张处或患者频繁呕吐致静脉破裂引起大出血5.患者本身胃镜发现有胃动脉破裂如Dieulafoy病。

一般如果在胃镜下发现出血，一般可采用注射疗法，电凝止血，激光止血，套扎止血等。如出血无法在内镜下控制，那只能外科手术治疗。

人们在出血后往往会比较紧张，认为自己患的病比较严重，尤其是吐血之后，比外伤可以看到的出血，更让人担心。若人们出现了吐血和大便颜色改变的上消化道出血，到底该如何止血呢？

上消化道出血的止血方法有以下几种，第一种为有原发病或合并症的病人，这种患者的出血有可能是因为原发病或合并症引起的，常见的有消化道系统上出血的溃疡、因为饮酒等等引起胃黏膜的破坏甚至发生穿孔、静脉曲张（这里特指的是食管胃底部位的）、胃部的恶性病变等等。第二种是选用一些药物进行止血，比方说受体拮抗剂、垂体后叶素、生长抑素等等。每种药都有自己的适应症和禁忌用的疾病，用法也各有不同，有的要用小剂量，有的药品服用方法特殊为舌下含着，有的需要滴注等等。第三种为当药品不能够发生止血的作用时要采用的方法，放置三腔管和食管的气囊，大夫进行操作，达到压迫止血的目的，同时也要防止并发症。第四种为内镜的方法，可以根据情况的不同，选用套扎手术或者硬化剂。第五种为采用介入的治疗方法，血管介入的手术也是临床经验证明很有效的方法。

患者在成功止血后，仍然需要每天监测各项基本的指标，如果有任何不适及早处理，同时患者也要多多休息，少活动，吃好消化的东西，不要加重胃的负担。

本期答主：任宇玮，医学硕士

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胃镜检查发生大出血原因较多，一方面与被检查者自身的身体素质、配合程度及耐受性有很大关系。另一方面，与胃镜操作者的细心，操作手法及突发情况处理等有关。

发生原因简单分析一下：1.胃镜下发现异常组织活检损伤局部血管所致或者患者本身有血液系统疾病如血友病。2.患者本身有贲门损伤，在胃镜操作过程中频繁呕吐导致贲门撕裂引起大出血。3.上述两种情况皆有。4.有些患者为肝硬化并发食管静脉曲张，操作中不慎损伤静脉曲张处或患者频繁呕吐致静脉破裂引起大出血5.患者本身胃镜发现有胃动脉破裂如Dieulafoy病。

一般如果在胃镜下发现出血，一般可采用注射疗法，电凝止血，激光止血，套扎止血等。如出血无法在内镜下控制，那只能外科手术治疗。

人们在出血后往往会比较紧张，认为自己患的病比较严重，尤其是吐血之后，比外伤可以看到的出血，更让人担心。若人们出现了吐血和大便颜色改变的上消化道出血，到底该如何止血呢？

上消化道出血的止血方法有以下几种，第一种为有原发病或合并症的病人，这种患者的出血有可能是因为原发病或合并症引起的，常见的有消化道系统上出血的溃疡、因为饮酒等等引起胃黏膜的破坏甚至发生穿孔、静脉曲张（这里特指的是食管胃底部位的）、胃部的恶性病变等等。第二种是选用一些药物进行止血，比方说受体拮抗剂、垂体后叶素、生长抑素等等。每种药都有自己的适应症和禁忌用的疾病，用法也各有不同，有的要用小剂量，有的药品服用方法特殊为舌下含着，有的需要滴注等等。第三种为当药品不能够发生止血的作用时要采用的方法，放置三腔管和食管的气囊，大夫进行操作，达到压迫止血的目的，同时也要防止并发症。第四种为内镜的方法，可以根据情况的不同，选用套扎手术或者硬化剂。第五种为采用介入的治疗方法，血管介入的手术也是临床经验证明很有效的方法。

患者在成功止血后，仍然需要每天监测各项基本的指标，如果有任何不适及早处理，同时患者也要多多休息，少活动，吃好消化的东西，不要加重胃的负担。

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肝硬化发展到上消化道大出血，必须经历门静脉高压症阶段，长短不一，最起码需要十几年，才能慢慢从慢性肝病发展到这种，请问，这其中该有多少治疗的机会呢？现在互联网这么发达，要说找不到好医生，谁信呢？

可见，主要是病人自己的问题。

一旦发生大出血，必须及时到好的医院就医，使用诸如凝血酶啊，立止血啊等药物，有条件的还可以做胃镜套扎，硬化剂注射，或切脾脏手术等。

注意，以上手术都无法使肝硬化病根问题好转。

现在条件好 了，一般大出血也不会死人。

但不等于说大家都知道肝硬化该怎么治疗。

比如我说了，必须吃中药治疗肝硬化，估计就会有一大半的人反对，包括病人和医生。

随便啦，