胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识(2018版)

胆囊切除术自1882年德国医师Langenbuch首次实施以来，经过100多年的发展，已成为胆道外科最常见的手术。胆囊良性疾病为外科常见病、多发病，虽然胆囊切除术尤其是腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，但仍有一定比例的并发症发生。术后长期存在以腹痛、腹胀、腹泻为主要症状的胆囊切除术后并发症容易被外科医师忽略，一定程度影响患者术后的生活质量。因此，有必要对胆囊切除术后腹痛、腹胀、腹泻的诊断与治疗策略进行规范，通过文献汇总、专家讨论后形成共识，利于指导胆道外科医师的临床工作。基于此，中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织相关专家经过多次研讨，制订了《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识(2018版)》(以下简称共识)。本共识中胆囊切除术专指因胆囊良性疾病行单纯胆囊切除术(达芬奇机器人手术系统、腹腔镜及开腹手术)，不包括因其他肝胆胰等疾病联合行胆囊切除术的手术。

本共识循证医学证据质量等级和推荐强度等级按照GRADE系统进行分级，证据等级分高、中、低、极低4级，推荐等级分强烈推荐和一般性推荐两级[1]。

胆囊切除术后部分患者有持续性或发作性上腹痛，文献报道其发生率为23.8%～37.0%[2,3]。胆囊切除术后腹痛大多为胆源性腹痛，其诊断标准为：疼痛位于腹上区和(或)右季肋区，并符合以下条件：(1)疼痛逐渐加重至稳定水平，持续30 min或更长时间。(2)发作间歇期不等(不是每天发作)。(3)疼痛影响患者日常活动或迫使患者急诊就医。(4)与排便相关性不明显(