神经外科脑脊液外引流中国专家共识(2018版)

(一)适应证

1.EVD适应证[4-13]：EVD的主要目的是释放脑脊液、监测颅内压和必要的药物治疗，主要包括：(1)急性症状性脑积水或脑出血的脑脊液释放和外引流，如伴意识下降的脑出血和脑室出血、因动脉瘤性蛛网膜下腔出血或颅内占位导致的急性梗阻性脑积水；(2)急性脑损伤的脑室内颅内压监测和治疗性脑脊液外引流；(3)神经肿瘤围手术期预防小脑幕切迹上疝和术前松弛脑组织；(4)正常压力脑积水测定脑脊液压力和脑脊液释放试验；(5)蛛网膜下腔出血的抗脑血管痉挛治疗；(6)脑室炎、脑膜炎的抗菌药物或其他疾病的经脑室药物治疗。

颅内压监测的适应证：(1)所有有望挽救生命的颅脑创伤(心肺复苏后GCS3~8分)，并有脑血肿、挫伤、肿胀、脑疝或基底池受压等异常CT扫描结果；(2)CT扫描正常的重型颅脑创伤(TBI)患者如人院时有2个以上的下列特征：年龄>40岁、单侧或者双侧特定运动姿势或收缩压