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疝气有哪些治疗方法？如何选择？
疝治疗分保守治疗和手术治疗。 有疝气的人应该尽早就医，医生会根据病人的年龄、疝的类型等不同情况选择合理的治疗方案。例如： 保守治疗适用于： 1 岁以下的婴幼儿发生的疝气，因为婴幼儿腹肌可随身体生长逐渐增强，疝有自愈的可能。 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术的，可使用疝带阻止疝块突出。除上述两种情况，大多数有明显症状的病人则应考虑手术治疗 [1]。
保守治疗主要是指疝带疗法： 疝带疗法： 可以快速阻止疝囊的凸出，从而能有效阻止疝的进一步发展、缓解腹胀、腹痛、便秘等症状。 疝气的保守治疗适用于哪些情况？保守治疗适用于： 1 岁以下的婴幼儿发生的疝气，因为婴幼儿腹肌可随身体生长逐渐增强，疝有自愈的可能。 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术的，可使用疝带阻止疝块突出。除上述两种情况，大多数有明显症状的病人则应考虑手术治疗 [1]。 疝气的手术治疗方法有哪些？手术疗法有疝传统修补术、疝无张力修补术、疝腹腔镜修补术三类。 传统疝修补术： 包括疝囊高位结扎、加强或修补腹壁，即将与腹壁缺损相邻的组织拉到一起缝合。 无张力疝修补术： 在无张力情况下用人工高分子材料把腹壁缺损处进行缝合修补。 腹腔镜疝修补术： 是通过腹腔镜完成疝修补术或疝补片修补术 [1]，是目前国内最主要的疝修补术式。 疝气的手术疗法分别有哪些优缺点？ 传统疝修补术： 该方法可用于嵌顿性疝或绞窄性疝；缺点是缝合张力大，术后手术部位有牵扯感、疼痛感 [1]。 无张力疝修补术： 目前最常用的是无张力情况下手术，术后疼痛轻，恢复快，复发率低，但是个别患者会出现排异反应。如同我们缝衣服一样，如果衣服破了个小洞，我们直接将破洞两边缝起来，这样的缝补遇到用力的拉扯很容易被再次撕破，因此称为「有张力修补」。「无张力疝修补术」指医生用一块人工生物材料像给衣服打补丁一样，将我们腹壁的缺损处四周都缝补起来，这样的修复不需要将原来缺损处周围的组织强行拉扯到一起，故叫做「无张力疝修补术」。 腹腔镜疝修补术： 由于是在腹腔镜下修补，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、无局部牵扯感等优点，但是这种术式对医生及机器设备要求高，需全身麻醉，手术费用高 [3]。 疝气什么时候需要紧急手术？如果疝块处出现疼痛加重，并伴有发热、出大汗、脉搏加快，皮肤苍白的症状，说明疝块被卡压，肠管可能发生了缺血坏死，此时若患者已经出现了休克迹象，需要立即就诊，紧急手术，否则会危及生命。 疝气修补术什么情况下进行？除了上面提到的需要紧急手术的情况外，以下这些情况也需进行疝修补术： 股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性疝 [1]，因此，一般推荐进行手术治疗； 对于长期（> 3 个月）无症状股疝患者，首选手术治疗； 对于腹股沟疝的患者，有中度至重度症状者需行手术修补。 对于几乎无症状的腹股沟疝患者，也建议行择期疝修补术，当然如果不愿手术治疗，也可保守观察。 疝气老年患者一定要手术吗？目前疝气手术治疗仍是唯一有效、可靠的方法，除了身体条件极差或患有严重疾病不能耐受手术，老年人只要身体条件允许，早期手术仍是最好的选择，无张力疝修补术最适合年老体弱的老年人。 疝气婴幼儿患者该如何治疗？1 岁以内的婴幼儿发生的脐疝可暂不手术， 进行保守治疗或期待治疗，大部分的患儿可以自愈。 如果是腹股沟疝，1 岁以下婴幼儿可暂不进行手术治疗，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝气有自愈可能。可将腹股沟管深环用棉线束带或绷带压住，以防止疝块突出，同时给发育中的腹肌以加强腹壁的机会 [1]。 疝气手术患者术前应注意什么？如果有慢性咳嗽、排尿困难、严重便秘、腹水等腹内压压力增高的情况，应该在这些情况纠正后再去手术，以避免和减少术后复发 [1]。 如果患有糖尿病，术前应该控制血糖在平稳水平（建议在 5.6～8.5 mmol/L）再去手术 [1,4]。 病人有营养不良的情况时，术前应加强营养，以免手术切口愈合不良。 疝气需要去哪个科室就诊？疝气的诊疗一般需要去普外科就诊，也可至泌尿外科就诊。 儿童患者可至儿外科就诊。如发生剧烈头痛、频繁呕吐、瞳孔散大，甚至发生休克等严重症状时，应及时至急诊科就诊。 |
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