抗菌药物

你对艰难梭菌感染及其治疗了解吗？看看以下 2 个病例就知道啦。（由苏州市工业园区星海医院麻醉科与重症医学科刘岗提供）

【病例1】患者72 岁，腹主动脉瘤修补术后出现脓毒性休克，白细胞计数42×103/mL，体温 38.4℃。患者经验性使用抗生素，尚未恢复排便功能。 PCR显示艰难梭菌阳性。适当的抗生素治疗方案是：

A.仅口服甲硝唑                         

B.仅口服万古霉素

C.口服甲硝唑和口服万古霉素

D.IV甲硝唑和直肠使用万古霉素

E.IV万古霉素和口服万古霉素

【病例2】 71 岁女性，因出院后腹泻再次入院，上次入院因艰难梭菌感染（CDI）用甲硝唑治疗 15 天。既往史包括高血压，缺血性心脏病及 2 型糖尿病。3 个月前她有 CDI并用甲硝唑治疗。患者每天大便 5-7 次，粪便检查显示艰难梭菌毒素阳性。检查显示：心率 95，血压 108 / 76mmHg，体温 38℃，血清肌酐94μmol/ L，白细胞计数 12× 109/ L。最合适的疗法是：

A.口服甲硝唑 400mg tds

B.口服万古霉素 125mg tds

C.粪便移植

D.口服非达霉素 200mg bd

E.口服利福平 300mg bd

想要知道正确解答请继续阅读下文，答案在文末揭晓哦~

什么是艰难梭菌？

艰难梭菌是一种革兰阳性、产孢子、产毒素的厌氧细菌，常由于抗生素的使用而产生。最初的描述性名称为「difficile」，不是因为其难以根治，而是因为它在培养中生长缓慢，难以分离。它产生两种毒素：毒素 A（一种肠毒素）和毒素 B（一种细胞毒素）。现在认为，Rho 蛋白是导致腹泻的结肠真核细胞内的靶标。

艰难梭菌引起抗生素相关腹泻占所有抗生素相关腹泻的 15％ - 25％，严重程度从轻度腹泻到伪膜性结肠炎，严重者死亡率高。高龄、最近住院史、免疫抑制、恶性肿瘤，肾脏或肺部疾病，白蛋白水平 版权声明

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