腰穿抽脑脊液，会变傻？您怕吗？

患者：徐医生，你刚和我说的“腰穿”，我不想做，他们说抽“脑脊髓”要变傻！

医生：叔叔，您先别着急，也不用害怕，“腰穿”其实和抽血化验差不多，您听我仔细讲讲就明白啦。

腰椎穿刺抽什么？

腰椎穿刺是为了获得脑脊液标本。脑脊液是存在于大脑和脊髓周围对神经系统起到减震和支撑作用的体液（图1蓝色部分），脑脊液与大脑和脊髓的关系密切，所以大脑和脊髓病变大多会直接反应在脑脊液的成分变化，因此脑脊液检查在很多大脑和脊髓病变的诊断中是不可替代的检查方式。

 脑脊液与脑和脊髓

腰椎穿刺从哪里穿？

腰椎穿刺的穿刺点常取在腰3-4或腰4-5椎间隙进行（如图2所示），正常发育患者此处已无脊髓，不会损伤神经。

要抽多少脑脊液？

我们一般留取3-4ml，通常不超过10ml脑脊液来做化验。脑脊液在体内是不断更新的，成人脑脊液的总量约130ml，每日生成量约500ml，抽出的脑脊液很快会得到补充更新，术后我们通常会补液以及嘱咐患者多饮水来增加脑脊液生成的量。

腰穿要做多久？

一般15分钟左右可完成，个别有腰椎畸形、腰椎退变或者特别肥胖的患者，穿刺时间会稍长，或者穿刺失败。

患者腰穿前应做哪些准备？

如果病情允许，可提前洗澡；准备便壶；购买3-4瓶550ml矿泉水；操作前不易大量进食；操作前解好大小便。

腰穿时要注意什么？

1. 配合医生摆好体位：侧卧屈颈弯腰抱膝，后背尽量和床面垂直，让自己身体像小虾米一样蜷起来；

2. 术中有任何不舒适，及时告知医生。

腰穿后需要注意什么？

1. 平卧4-6小时，不睡枕头，不要摇高床头，可以左右翻身，但不要抬头和起身，期间如果需要解便，由家属、陪护协助在床上进行，多饮水。这主要是为了预防腰穿后最常见的并发症——低颅压头痛。

2. 24小时内穿刺点尽量保持清洁干燥。

腰穿需要多少费用？

腰穿费用根据检查项目不同费用有差异，常规项目检查费用约200元；如考虑特殊疾病需要进行脑脊液项目检查则根据项目不同收费不同。

医生：叔叔，我说明白了吗？腰穿不可怕吧？

患者：明白了明白了，那我就可以放心地做了。

素材来源：重庆三博江陵医院 神经内科徐凤华

审核：重庆三博江陵医院神经内科邓杉杉

供稿：重庆三博江陵医院