湿热腰痛

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shī rè yāo tòng

lumbago with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

湿热腰痛为病证名[1]。见《丹溪心法·腰痛》。即腰痛·湿热蕴结证[2]。

腰痛·湿热蕴结证（lumbago with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[2]）为病证名[2]。见《丹溪心法·腰痛》。又称湿热腰痛[2]。腰痛之一[2]。是指感受湿热，以腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于热天或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红，苔黄腻，脉濡数或弦数等为常见症的腰痛证候[2]。

湿热腰痛可见于西医的类风湿性脊椎炎、风湿性关节炎、急性肾盂肾炎、肾周围炎等病[2]。

湿热腰痛因感受时令湿热，或因饮食厚味，内蕴湿热所致[2]。

湿热腰痛患者腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于热天或腰部着热后痛剧，遇冷或活动后或可减轻，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红，苔黄腻，脉濡数或弦数[3][3][4]。

《症因脉治》卷一：“湿热腰痛之症，内热烦热，自汗口渴，二便赤涩，酸痛沉重。”

湿热邪气侵袭腰部，筋脉拘急，气血阻滞：湿热壅于腰部，筋脉弛缓，经气不通，故腰部弛痛而伴有热感。热天或雨天热重湿增，故疼痛加重，活动后气机稍有舒展，湿滞得减，故痛或可减轻。湿热下注膀胱，故小便短赤。苔黄腻，脉濡数，均为湿热之象。[4][4]

湿热腰痛治宜清热利湿，舒筋止痛[4][4]。

湿热腰痛可用加味二妙散、大分清饮、柴独苍术汤等治疗[4]。兼虚者，宜用七味苍柏散[4]。

湿热腰痛可用四妙丸[备注]四妙丸（《成方便读》）：苍术、黄柏、牛膝、苡仁加减治疗。方中苍术苦温燥湿；黄柏苦寒清下焦之热；配薏苡仁清利湿热；再以牛膝通利筋脉，引药下行兼能强壮腰膝，四药合用，则湿热下清，而腰筋强壮，疼痛可愈。临证应用可酌加木瓜、络石藤，以加强舒筋通络止痛之功。若舌质红、口渴、小便短赤，脉弦数则是热象偏重，可酌加栀子、泽泻、木通以助清利湿热。湿热之邪，蕴蓄日久，或热象偏重，亦能耗伤阴津，兼见腰酸咽干、手足心热，治当清利湿热为主，佐以滋补肾阴，但要注意选用滋阴而不恋湿的药物，如女贞子、旱莲草等。[4]

湿热腰痛患者建议食用茯苓、木瓜、栀子、薏苡仁、赤小豆、金银花、蒲公英等[4]。

[4]

1．薏豆苓汤：薏苡仁50～100g，赤小豆30～60g，茯苓50～100g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，食用煎煮后的汁液。

2．苓瓜粥：茯苓10～30g，木瓜50～100g，蒲公英15～30g，先将茯苓和蒲公英放入锅内煎煮30分钟以上，再用煎煮后的汁液煮大米粥，在大米粥煮熟前10分钟放入木瓜，食粥。

3．英花茶：金银花10g，蒲公英10g，木瓜10g，泡水代茶饮。

腰痛（lumbago[4][5]）为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。又名腰脊痛（出《黄帝内经素问·标本病传论》）。是指以腰部疼痛为主要临床表现的疾病[5][5]。疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛[6]。腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切[6]。腰痛多由外感、外伤、劳累、肾虚等引起腰部经气阻滞或经脉失养所致[7]。可见于任何年龄，是很多病证的常见症状之一[7]。

腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的[7]。据临床所见，上述各型单发的少，兼见的多，腰痛日久，虚实夹杂,用药尚需互参[7]。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好[7]。针灸治疗本病证有较好疗效。因脊椎结核、肿瘤等引起的腰痛不属针灸治疗范围。

西医的各种脊椎炎、腰椎间盘脱出、脊椎肿瘤、增生性脊柱炎纤维织炎、腰部软组织损伤、腰肌劳损、腰椎退行性病变、肌肉风湿病及类风湿病及肾下垂、肾盂肾炎、肾周围组织炎、肾囊积水、肾结核、肾结石和盆腔疾病等，凡出现腰痛者，均属中医腰痛范畴[7][8][8]。

详见腰痛条。

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