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后背的痘痘消不掉，可能是方法用错了
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有一种痘痘，日常生活中看不见，但却又真真实实的影响生活体验，那就是 背后的痘痘 洗澡时摸起来疙疙瘩瘩，看到喜欢的露背装却不敢穿，还会在一些需要「端庄」的场景痒而不能挠……烦啊！ 人类苦痘久矣
在某平台搜索「后背」 联想问题前五名全和痘痘有关…… 为了彻底消灭背后的痘痘，许多人在网上真诚发问求助，获得的答案五花八门，有的说要多运动排汗，有的说要每天得吃一斤蔬菜，有的说抹 xx 药膏，有的说用爽身粉，有的说不要用沐浴露，有的说用 xx 香皂…… 一通操作下来，钱没少花，功夫没少费，痘痘却依旧顽强的寄居于后背之上，或者好一点后又卷土重来……更烦了！ 为什么背后的痘痘去不掉？为什么别人有用的方法对我无效？ 很可能因为第一步就没搞对：你背上的痘痘，到底是个啥？ 你背后长的可能不是痤疮而是「马拉色菌毛囊炎」「痘痘」是大家口头上的称呼，算得上是「青春痘/痤疮」的简称，渐渐的，脸上、身上那些看起来像「青春痘」的红色小疙瘩，便都被冠以「痘痘」之名。 虽然称呼相同，「痘痘」却大有不同： 有的痘痘，大小均匀一大片； 有的痘痘，一颗一颗，又大又痛； 有的痘痘，一抠有个小疙瘩； 有的痘痘，其实是个大脓包； …… 每个长痘痘的后背，都可能有不一样的情况。到底是痘痘的不同阶段，还是完全不一样的痘痘，又该怎么区分，然后对症治疗呢？ 背后长的痘痘，最常见的有 2 种，「痤疮」和「马拉色菌毛囊炎」： 「痤疮」广为人知，是一种慢性的皮肤炎症和感染，有的人青春期就有，有的人三四十岁时还会不停冒。「马拉色菌毛囊炎」的知名度就小很多，是单纯的毛囊内马拉色菌感染。马拉色菌是皮肤上的一种常见真菌，平时与人和平共处，偶尔兴风作浪引起皮肤感染。二者的用药、护理不尽相同，如果用错方案，痘痘自然难以去掉。 治疗痘痘前，我们得先要区分痤疮和马拉色菌毛囊炎。 根据上面的表格，我们再对两种痘痘的主要特点稍作总结： 如果是痤疮：一般会反复长痘痘，形态各异，能见到闭口/粉刺，它们都不痒，消退后容易遗留痘印和痘坑。如果是马拉色菌毛囊炎：主要就在胸背部，样子都差不多，一颗颗的红痘或脓痘，可能会有瘙痒，油多、汗多的时候比较容易复发。
大部分不能清晰看到自己背部的人，如果背后长痘且有瘙痒，大概率就要考虑是马拉色菌毛囊炎了。 通过这种对比，典型的痤疮和马拉色菌毛囊炎，基本都能够区分。 但还有一些特殊情况，比如不典型的痤疮和马拉色菌毛囊炎，或二者同时发病，再或者还可能碰到一些其他不常见的痘痘（细菌性毛囊炎、革兰阴性毛囊炎等）。稳妥起见，如果自己没法确定诊断，最好还是及时就医，寻求更专业的评估。 后背的痘痘如何处理？在下手处理前，有 3 个处理痘痘的常见错误，需要先了解一下： 错误 1：认为治疗 = 用药，只关心要用什么药物。 实际上，用药确实重要，但它只是一方面，既要用对药物，也要注意皮肤的护理。 错误 2：治疗几天没效果就换方案。 实际上，治疗需要时间，需要耐心等候，有的时候需要数周甚才有明显的效果。 错误 3：痘痘消了，就以为好了，后续也不注意防范。 实际上，治疗有效后，可能需要做好预防工作，甚至维持治疗，以减少复发和反弹。 正确的做法应该如何处理呢？ 1. 如果是痤疮 比较轻度的可以使用外用药膏，比如在过氧化苯甲酰、阿达帕林和壬二酸 3 款外用药膏当中选择 1～2 款，严重的情况还可以搭配外用的抗生素，比如克林霉素。 口服药物则主要有 2 个思路——如果病情不太严重，可以用有抗炎作用的抗生素，比如多西环素、米诺环素；如果病情顽固，难以治疗，则可以用上异维 A 酸。 痤疮的治疗选择有很多，尤其是口服药物的用量、疗程和调整方案都因人而异。具体怎么选、怎么搭配，还是在医生指导下进行。
另外女性月经期由于激素波动长痘痘是正常现象，随着月经期结束就会好，不用太紧张。 2. 如果是马拉色菌毛囊炎 马拉色菌毛囊炎的治疗选择会更简单一些。吃药的话，效果更好，见效更快，预计 1～3 周就能搞定；外用药物的话，可能需要每天使用，坚持 4 周，有的人效果还会更差。 除开疗效外，安全性则是另一个要考量的问题——吃药的话，出现副作用的概率会更大一些，比如伊曲康唑这款药物，大概 3%～4% 的人会有肝功能指标升高。 所以，稳妥起见，最好在医生指导下进行个体化治疗，这样才最适合自己。
还有一类人的情况可能比较复杂，就是背后既有痤疮又有马拉色菌毛囊炎。如果是两种都长的情况，建议咨询医生，可能需要搭配使用不同的药物，具体问题，具体处理。 春天来了，希望大家都能有个白白净净的后背！ 如果看完这篇，还是无法判断自己到底是哪种痘痘，或者有特殊情况不知道如何治疗、用药，那可以去医院找医生诊断。 不方便去医院的话，也可以在线上咨询三甲医院的皮肤科医生，给痘痘拍张照，让医生给你更专业、具体的建议。 本文审核专家 唐教清 皮肤科博士 本文审核专家 周勐 山东大学齐鲁医院青岛院区 皮肤科主治医师 策划制作 策划：维克羊 | 监制：Feidi 封面图来源：站酷海洛 参考文献： [1] National Institute for Heath and Care Excellence. Acne vulgaris: management (NICE guideline NG198). 2021. https://www.nice.org.uk/guidance/ng198. [2] Xu J, Mavranezouli I, Guideline Committee, et al. Management of acne vulgaris: summary of NICE guidance. BMJ. 2021; 374: n1800. [3] https://www.uptodate.com/contents//pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acne-vulgaris [4] https://www.uptodate.com/contents/infectious-folliculitis [5] https://dermnetnz.org/search.html?q=malassezia%20folliculitis |
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