二尖瓣脱垂

当出现乏力、心悸、呼吸困难时要及时前往心外科就诊，行心电图检查、心脏超声检查，当心脏超声检查结合心电图检查符合二尖瓣脱垂诊断标准时，即可确诊。

当患者出现乏力、心悸情况，在医生的指导下进一步检查。

当患者出现呼吸困难要及时就医。

当患者出现休克、血压明显降低等情况应立即就医。

多数患者优先考虑去心外科就诊。

夜间出现呼吸困难、心悸症状去急诊科就诊。

因为什么来就诊？

目前都有什么症状？(胸闷、胸痛、呼吸困难)

出现这些症状多长时间了？

有什么诱因吗？

既往是否有其他疾病？

诊断二尖瓣脱垂的首选方法。二维超声可显示二尖瓣叶越过二尖瓣环突入左心房。M型超声显示脱垂的后瓣叶呈吊床样改变(或呈倒置的问号)。彩色多普勒可显示二尖瓣反流程度。

一般为正常，最常见的异常是下壁和左胸导联T波轻度倒置，偶尔伴有S-T段压低。胸导联上偶见QT延长和深而倒置的T波。

胸部骨骼异常多见，轻症者心影无明显异常，重者左心房和左心室明显增大，左心功能不全者可有肺淤血、肺纹理增粗等。

有助于二尖瓣脱垂的诊断。不仅可明确瓣叶脱垂，而且可初步评估二尖瓣反流的情况。

当患者出现上述临床相关典型症状时行心脏超声发现二尖瓣脱垂，即可确诊。

心电图及影像学检查出现上述情况时，应高度怀疑二尖瓣脱垂，及时行心脏超声明确诊断。

二尖瓣脱垂与下列疾病均可引起心区不适和呼吸困难的症状，临床上需要予以鉴别，主要依赖于心脏彩超相鉴别。

常表现为呼吸困难、咯血、咳嗽、咳痰等。心脏听诊可闻及舒张期隆隆样杂音及开放拍击音(开瓣音)，行心脏超声可见二尖瓣前后叶回声增小，幅度降低，可以明确诊断二尖瓣狭窄，与二尖瓣脱垂区分。

常表现为活动或用力后出现心慌、气短、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸等，主动脉瓣第2听诊区(即胸骨左缘第3～4肋间)。可以听到舒张期叹气样杂音，行心脏超声可见返流发生，可明确诊断主动脉瓣关闭不全，与二尖瓣脱垂鉴别。