胎儿大脑中动脉超声检查的临床意义

胎儿大脑中动脉超声检查的临床意义

适应症：

1

、高血压、子痫前期、胎儿宫内发育迟缓等慢性缺氧的宫内监测。

2

、胎儿宫内溶血、贫血的诊断与宫内治疗的评价手段。

超声特点：

1

、正常情况下，自妊娠中期，大脑中动脉的

PI

就一直保持相对

恒定，直至妊娠晚期

34

周起，

PI

值明显下降。

PI

的改变可能与脑部的

新陈代谢率增加、脑需氧量增加有关；另一方面，也能适应分娩时宫

缩引发的一过性的脑缺血。

2

、胎儿大脑中动脉血流峰值流速（

PSV

）随孕周的增加，呈不断

上升的抛物线形，供应大脑发育所需的养分。

3

、由于胎位、胎儿呼吸样运动、探头压力的影响，有假阳性的可

能，可疑患者需要动态监测。

病理生理改变：

1

、在胎儿发生宫内缺氧时，由于

pH

值、二氧化碳分压的增高，

使脑血流相对于体循环的比例比例明显增加、阻力下降，称之为“脑

保护效应”。

2

、当脑缺氧失代偿激发脑水肿时，压力的缘故会使大脑中动脉的

PI

反而会上升，类似正常改变，因此与胎儿脐动脉共同监测、动态评

价大脑中动脉

PI

有助于评价胎儿宫内缺氧的程度。

3

、近年来研究发现，在胎儿宫内溶血、贫血的情况下，大脑中动

脉的

PSV

也会有明显的上升，对于地中海贫血、

Rh

宫内溶血、微小病

毒

B19

所导致的宫内溶血都有较敏感的预测价值，一般以

PSV

大于

1.5MOM

为诊断依据，为临床的产前宫内介入治疗提供了依据。

临床特点：

1

、

IUGR

、子痫前期时，胎儿发生缺氧，伴随脐动脉血流的改变，