脑

脑(Brain)，位于人体颅骨腔内，由髓汇集而成的器官组织。又称“髓海”，属奇恒之腑。脑与脊椎中的髓相通，为督脉、足太阳膀胱经、足厥阴肝经所络属，主视觉、听觉以及精神意识和思维活动。当脑髓不足或所络属的经络发生病变而影响脑时，会产生精神和神志方面的病患。中医藏象学说认为，人的精神意识和思维活动统归于心而分属五脏，因此有关脑病变的辨证论治是从五脏尤其是心脏入手的。

中医的脑其实体虽与西医的脑同名同物，但认识有所不同。中医学对脑的认识有一个过程，始见于《内经》，如《素问.脉要精微论》中的“头者，精明之府”，《素问.灵兰秘典论》中的“心主神明”，《灵枢.海论》中的“脑为髓之海”、“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”等。明代以后的医家，对脑的功能有了进一步的认识，如李时珍在《本草纲目》中指出“脑为元神之府”，主人的精神活动。清代汪昂在《本草备要》辛夷条下记金正希“人之忆性，皆在脑中”之说，强调了脑主思维的生理功能。王清任则把人的忆、视、听、嗅、言等感官功能皆归于脑。明确指出“灵机记性，不在心在脑”。

尽管前人对脑的生理和病理有一定认识，但在临床实践中仍然以中医藏象学说为指导，强调脑的功能分属五脏，其中与心、肝、肾的关系尤为密切：①肾藏精，生髓通脑。《灵枢.经脉》指出：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”肾脏精气盛衰关系着脑髓的盈亏。根于肾的督脉，则有运行精气、充养脑髓的作用。②心藏神，主人的精神、意识、思维活动。且心为五脏六腑之大主，“忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应”，“情志之伤……无不从心而发”(《类经》)。③肝藏魂，主疏泄，对胆汁的产生、贮藏和排泄起调节、控制作用，从而又影响着胆主决断的功能。因而当人发生精神、神志方面的病患时，就不能单纯责之于脑，而要联系其他脏器进行综合分析和确定治法。

脑的病变主要表现为精神、神志方面的异常，其成因有的是脑髓不足或痰、血瘀阻脑府引起，也有因外邪或其他脏腑功能失调通过与脑络属的经络影响所致。如脑髓不足，可导致头晕、视物昏花、记忆力减退等症状，治疗应着重补肾益髓，以益神志。若兼有湿痰瘀阻，则配合化瘀通络的药物。如心火暴甚，肝风内动，迫血上涌可致中风，患者神志不清，半身不遂，治予清心平肝、开窍熄风；而许多热病中出现的昏迷、惊厥，又需审其因痰、因瘀蒙蔽心窍的不同，分别治以清热涤痰开窍或清热化瘀开窍。

平时注意锻炼身体，保持乐观情绪，学习和工作注意用脑适度，均有助于强身健脑。