卵圆孔未闭的隐源性卒中

近期，我院收治了一例卵圆孔未闭（PFO）的卒中患者，今天就结合病例一起来讨论 PFO 是否要封堵。

郑某，男，43 岁。4 年前曾因「左侧肢体无力麻木 7 小时」诊断为「脑梗死」，既往无高血压、糖尿病、房颤。经治疗，无明显后遗症。

本次因「头晕伴视物旋转 2 天、口齿不清 1 天」入院。专科检查阳性体征：构音不清，右侧肢体指鼻试验欠稳准，闭目难立征（+）。

头颅 MRI(DWI)+MRA 提示：右侧小脑半球急性脑梗死；左侧小脑半球和右侧顶叶陈旧性梗死灶。

临床常用的 TOAST 分型：

大动脉粥样硬化性（LAA）

心源性栓塞性（CE）

小动脉闭塞型（SAA）

其他明确病因型（SOE）

不明原因型（SUE）

不明原因型卒中，也称为隐源性卒中 (cryptogenic stroke，CS)。指经现代化的各种检查手段广泛评估仍找不到病因的脑卒中。

该患者 4 年中两次发病，4 年前发病时颈动脉彩超、心脏彩超 DSA 未见明显异常，期间予以抗血小板聚集、降脂稳定斑块治疗。

本次发病实验室检查、心电图、颈动脉彩超基本正常；个人史及家族史无特殊，可归为隐源性卒中（CS）。

进一步检查发现，该患者 cTCD 阳性，为雨帘状，cTTE 阳性，经食道超声（TEE）发现卵圆孔未闭，未见明显血栓。

卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔中部左右心房间的交通孔，出生后卵圆孔原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，进而形成永久性房间隔。若大于 3 岁仍未融合则形成卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。

在成年人群中，有 20%～25% 存在 PFO。越来越多的研究表明，PFO 是 CS 的一个重要病因，且为独立危险因素。 版权声明

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