急性脑卒中急诊救治通用课件.ppt

急性脑卒中急诊救治Emergencytreatmentofacutestroke童海光

急性脑卒中的急诊救治Emergencytreatmentofacutestroke脑卒中的现状脑卒中的院前处理脑卒中急诊诊断及处理脑卒中并发症的处理2023/9/9星期六

1脑卒中现状3

卒中

卒中是一个可预防和治疗的灾难性疾病。

脑卒中现状全球每6个人之中就有1个人在一生中会经历1次中风

脑卒中现状全球每6秒脑卒中夺去一个生命。每隔一秒脑卒中袭击一个人，无论年龄与性别。每年1500万人脑卒中，600万人死于脑卒中。3000万人因脑卒中而残疾。数字的背后又有多少人的生活受影响。

我国卒中病人现状全国700万病例卒中现状每年新发病例250万每年卒中死亡150万三分之二留下残疾

世界卒中组织（WSO）呼吁全球卒中战役针对脑卒中的流行立即行动。倡导全面，连续的方式，从预防到治疗和康复并走向长期的支持。

确保将现有的知识付诸实践u预防是最值得去做的，但是预防被极大地忽视了，尤其是发展中国家。u规范、合理、快速的诊疗流程。

2脑卒中的院前处理11

时间就是大脑神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂（3～6小时）

脑卒中生存链迅速的院内诊断和治疗迅速识别脑卒中警报征象，及时作出反应(译者：呼叫)迅速的迅速的EMS系统转运，并事先通知接诊医院EMS急救服务派遣

脑卒中的院前处理要点?脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到最好救治效果的关键?减少转运时间的延误，需要公众和医疗服务系统的紧密配合与协作?公众应充分认识脑卒中的危害和及时到医院就诊的重要性，并具有识别脑卒中症状的基本常识，强化及时转运患者的意识和行动?医疗机构应创造条件使患者及早得到救治

从院前急救到医院救治7个环节（7D）Detection(发现)Dispatch(派遣)Delivery(运送)Door(进门)(到达急诊科与紧急分诊)Data(资料)Decision(决策)Drug(给药)※争取上述7个环节中的准确判断、及时运送和正确处理是急诊工作者的职责。

急救绿色通道与时间延搁从出现症状到病人得到专业化救治的时间分为3段：A.出现症状到呼叫急救B.院前急救（接听、启动、派遣、转运）C.院内急诊（接诊、分诊、检查与评估、急诊处理、专科会诊、入院)16

脑卒中的院前急救院前处理的关键迅速识别脑卒中患者并尽快医院送到中华神经科杂志，2010,2

脑卒中的症状识别?一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木?一侧或双眼视力丧失或模糊?一侧面部麻木或口角歪斜患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：?说话不清或理解语言困难?双眼向一侧凝视?意识障碍或抽搐?眩晕伴呕吐?既往少见的严重头痛、呕吐

脑卒中症状识别笑一笑动一动说一说快速识别脑卒中

脑卒中症状识别

院前运送建议条件：（1）当具有脑卒中危险因素（例如高血压、心脏病、糖尿病等）者突然出现上述表现时，高度怀疑脑卒中，应立即送往医院。（2）突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到脑卒中的可能性，立即送往医院。

脑卒中的院前运送脑卒中患者的运送：保持生命体征稳定，尽早送至医院1、发现可疑患者应尽快直接平稳送往急诊室或拨打急救电话由救护车运送。应送至有急救条件（能进行急诊CT检查，有24小时随诊的脑卒中专业技术人员）的医院及时诊治，最好送至有神经专科医师或脑血管病专科医院

脑卒中的院前运送2、医疗机构需做出快速反应。医院应当制定加快脑卒中救治的计划和措施：包括有关科室医师、急诊和救护车系统之间的协调与协作对将到院的脑卒中患者给以相应处理。

脑卒中的院前处理及转运EMSS的作用现场医院家庭单位社区急诊科卒中单元城乡急救指挥调度中心（专家组支持）

院前急救人员在现场或救护车上应收集的信息神经症状出现的时间确定神经症状的性质肢体或面部的无力说话不清或异常语言有意识障碍---格拉斯哥（Glasgow）评分语言眼运动运动反应近期患病、手术或外伤历史近期用药史

院前急救措施及相关处理：1、监测和维持生命体征建立静脉通道心电监护必要时吸氧

院前急救措施及相关处理：解开患者衣领有假牙者应设法取出2、呼吸道通畅泌物必要时吸痰清除口腔呕吐物或分

院前急救措施及相关处理?。。，3456??，、、。、。?救护车上工作人员应提前通知急诊室，做好准备及时抢救。

EMS反应:生命体征??气道呼吸循环:、、??(90%)?,Ringer、NS，，?ECG、BP：

EMS反应:准备转CCSS中国脑卒中专家应该具备或做到:卒中症状发生资料(时间,进展,危险因素)家属或保姆或目击者随同通知卒中单元/ER的接诊