骨穿的部位在哪里

"骨穿即骨髓穿刺术，一般可供选择的穿刺部位有：髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄以及腰椎棘突。最为常用的穿刺部位，为髂前上棘和髂后上棘。髂前上棘为腰前骨性最为突出的部位，髂后上棘是臀部上方骨性突出部位，一般即系裤腰带的部位。髂前上棘一般选在髂前上棘后上方1-2公分为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便、安全。髂后上棘同理。胸骨柄在上述两个部位穿刺失败或者骨髓取量达不到满意的时候，以此点作为穿刺部位，但此处骨质较薄，其后方有心脏、大血管，穿刺的风险较高。选择腰椎棘突部位是因为腰椎棘突比较突出，但是极少选用。"

王超│安徽中医药大学第二附属医院

2019/03/07收听(45420)

"骨髓穿刺是临床工作中常见的技能操作之一，是诊断大多数白血病必不可少的手段。骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘为穿刺点，因为此部位骨性标志清楚，周围没有大血管及神经主干，所以安全性比较高。假如多次穿刺取材不满意，可选胸骨穿刺，只要执行斜行进针，不穿透胸骨，一般也是安全的。骨髓穿刺的禁忌症很少，除重度血友病及凝血因子缺乏的疾病外，均可进行骨髓穿刺，应避开局部炎症和畸形的穿刺部位。"

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/11/01收听(42090)

"骨穿的全称就叫作骨髓穿刺术，是采取骨髓液的一种常规诊断技术，其检查内容包括细胞学原虫和细菌学等几个方面。骨穿临床上常常用于各种血液疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访，比如不明原因红细胞、白细胞，或者血小板数量增多或者减少，或者形态学异常，不明原因发热诊断或者是鉴别诊断也可以做骨髓培养、骨髓涂片来找寄生虫。还有长期发热、肝脾淋巴结肿大，均可以进行骨髓穿刺检查来明确诊断。也有一些情况禁止做骨髓穿刺，比如有严重出血的血友病患者禁忌骨穿，晚期妊娠的妇女要慎做骨穿。"

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/30收听(62676)

"所谓骨穿，指的是骨髓穿刺术的简称。骨髓穿刺术，指的是在身体内部含有骨髓液的骨当中进行穿刺，比如在髂骨、腰椎、胸骨等处进行穿刺。在此处穿刺的时候，首先要对这个部位进行浸润麻醉，然后使用特定的穿刺针，将骨的外层皮质刺破，之后再用注射器抽吸内部的骨髓液，送去做相关的化验检查。这些检查是在医生怀疑患者存在血液相关的不明病变时，才需要做的检查。如果患者存在长期的不明原因发热，或者存在可能的寄生虫相关的病变，那么也需要做此类检查。这种检查虽然听起来比较恐怖，但是对于操作熟练的医生，可以在很短的时间之内完成。除此以外，医生在操作的时候，会对患者进行充分的浸润麻醉。所以如果患者听到医生要对自己进行这种检查的时候，不要过度的担心，积极配合医生检查治疗就可以。"

方大正│济南市中西医结合医院

2019/07/11收听(35298)

"腹腔穿刺常用的部位，一般就是左下腹，肚脐与左髂前上棘连线的中外1\/3处，进行穿刺。在这个点穿刺，腹腔内的脏器较少，副损伤能降到最低。但是，根据患者病情的需要，进行腹腔穿刺，也可以定在肚脐与右髂前上棘连线的中外1\/3处，就是麦氏点的位置。也可以根据疾病的需求，在彩超的引导下行腹腔穿刺，这样比较安全。因为在彩超引导下能看到腹腔内的情况，以及置管过程相对安全。"

吕鑫│佳木斯大学附属第一医院

2018/10/24收听(56718)

"腰穿是神经系统非常重要的辅助检查手段，也是神经科大夫必须掌握的基本操作，腰穿的目的是可以确定颅内压有没有异常，然后通过对脑脊液的常规生化、细胞学、病原学和免疫学等检查来确定患者有否疾病，比如感染性疾病、蛛网膜下腔出血、格林巴利综合征或者多发性硬化这种免疫异常的指标进行评判。腰穿有的时候还可以做造影，可以进行注入性的治疗。腰穿选择的点，选择L3-L4的椎间隙，是双侧的髂嵴最高点的连线之间的中点，就是L3-L4的椎间隙，或者是下一个阶段L4-L5椎间隙也可以。患者都是去枕侧卧，低头抱膝，尽可能的把身体弓起来，然后把L3-L4的间隙尽可拉开。常规的消毒、铺洞巾，局部麻醉，穿刺的时候左手要按紧L3-L4间隙的皮肤，右手拿着穿刺针垂直刺入。针头的斜面应该是向上的，这样不至于把硬膜的纤维切断，对于将来腰穿后的低颅压头疼不至于产生。"

国红│北京医院

2019/06/06收听(71532)

"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/06/09收听(21182)

"骨穿就是骨髓穿刺，是血液科最常见的一种检查方法。骨髓穿刺的后遗症一般有两种，第一种是感染，第二种是出血。感染原因常见于操作时无菌操作不规范或者消毒不彻底，导致细菌和病毒通过穿刺点进入到病人的血液当中引起感染。病人可能会出现发热、穿刺部位疼痛，甚至诱发骨髓炎，引起骨痛等一系列的症状，往往需要抗菌药物治疗。再就是出血，发生出血的原因常见于病人本身有凝血功能障碍性的疾病或者血小板数量严重减少的时候，穿刺完以后，由于没有较长时间的压迫止血，会导致穿刺点出血不止，在临床上经常遇见。所以在做骨髓穿刺的时候，要注意无菌操作。同时，对于有出血倾向的病人，做完穿刺以后，要有足够长的时间压迫止血。"

刘加强│日照市人民医院

2019/01/26收听(22070)

"骨髓穿刺是诊断大多数白血病必不可少的手段，但不少患者及家属用对骨髓穿刺心存疑虑，主要顾虑这种操作有无风险。骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，因为此部位骨性标志比较清楚，周围无大血管及神经主干，安全性高。如多次穿刺取材不满意，少数情况下可选胸骨穿刺，只要执行斜行进针，不穿透胸骨，也是比较安全的。骨髓穿刺的禁忌症很少，除重度血友病及一些凝血因子缺乏的疾病外，均可进行骨髓穿刺，应避开炎症或畸形的穿刺部位。"

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/10/26收听(30172)

"骨穿是指骨髓穿刺术，是采取骨髓液的一种常用的诊断技术，检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面，同时适用于各种血液病的诊断，鉴别诊断及随访不明原因的血细胞的增多或减少，以及血细胞形态学的异常。另外还会用于不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可以行骨髓培养、骨髓涂片、找寄生虫等相关检查。骨髓的穿刺部位一般是指四个部位，即髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄和腰椎棘突。在临床上用的最多的穿刺部位是在髂后上棘和髂前上棘，这个操作一般都是在局部麻醉下完成的。手术时间（操作时间）是在半个小时左右就可以完成，做完操作之后会让病人静卧休息，然后将抽出的骨髓涂片，还有血液涂片、外周血涂片进行参照，然后进行做成玻片送去检查。"

章银蓉│中山市博爱医院

2018/11/05收听(33206)

"一般情况下，只要病情不复杂，骨穿的结果在穿刺后的1-2天内就会有结果。如果是比较大型的医院，出结果的时间会相对更快，如果是比较小型的医院，可能没有检测的器械，就需要送检标本，需要的时间就会更长，但一般不会超过3天。但是结果出来了并不是医生就能够马上给出报告，给出报告一般需要在送检标本后的一周。骨穿主要是为了检测是否有血液方面的疾病，一般都属于慢性病，如果病情不适特别严重，不必着急知道结果，最重要的是结果出来后对治疗有指导意义。"

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/06/09收听(57708)

"骨髓穿刺的常见位置有髂前上棘、髂后上棘和胸骨，其中最常使用的部位为髂前上棘和髂后上棘，因为这两个部位没有什么比较重要的血管和神经走行，也不会损伤重要脏器。同时这个部位内为松质骨构成，骨髓含量比较丰富，易于抽取骨髓，操作起来比较简单方便，所以在临床上常常在这两个部位进行骨穿。如果上述位置不适合骨髓穿刺，也可以选择在胸骨处穿刺，但应注意胸骨后有心脏和主动脉血管走行，操作时动作要轻柔，避免穿破胸骨造成血管心脏损伤。骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺可以对绝大多数的血液系统疾病做出诊断，明确病因后给予相应的治疗。"

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/06/09收听(26626)

"骨穿主要是用于疾病的诊断以及疾病治疗期间疗效的评价，是骨髓穿刺术常用的医学诊疗的手段，操作就是在局部麻醉下选取身体的部位，抽取骨髓液进行涂片检查。穿刺的部位常见的有髂前上棘、胸骨柄、髂后上棘等，偶尔有少数的情况下会在腰椎的脊突上进行穿刺，骨穿创伤一般比较小，只是局部会有轻微的损伤，休息几天就可以完全恢复，是非常安全有效的检查手段，一般情况下不会遗留任何后遗症的。"

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/10收听(90304)

"骨髓穿刺的适应症，针对血液系统的一些疾病是适合的，对贫血，明确贫血的病因，还有明确白血病的病因，还有多发性骨髓瘤、骨髓转移瘤，血小板的减少，还有骨髓纤维化或者是骨髓的发育异常，都需要骨髓穿刺诊断。对某些寄生虫的疾病，还有长期发热，肝脏、脾脏肿大，全身淋巴结的肿大，都可以行骨髓穿刺。除了可明确血液疾病，还能够排除其他疾病问题。"

吕鑫│佳木斯大学附属第一医院

2018/11/05收听(18562)

骨髓穿刺常规在1-2天内会得出结果，尤其是急性早幼粒细胞白血病，即M3型白血病，此种类型较急，...

林丽娥│海南省人民医院

2021/03/02播放(68130)

"骨髓穿刺是采取骨髓液的一种常用的诊断技术，主要包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面的内容。一般情况下，骨髓穿刺是比较安全的，但是有少部分患者穿刺的部位可以出现出血。做骨髓穿刺前一般需要做出凝血时间检查，如果有出血倾向的患者，操作的时候一定要特别注意。另外，血友病的患者禁止做骨髓穿刺。骨髓穿刺针进入到骨质之后一般不要摆动过大，有发生骨髓穿刺针折断的危险。做胸骨穿刺的时候如果用力过猛，有可能会穿透胸骨，影响心脏和大血管。多数情况下，骨髓穿刺需要应用利多卡因来局部麻醉，少部分患者或者偶尔会有对利多卡因过敏的情况。总体来说，骨髓穿刺是比较安全的，极少出现并发症。"

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/12/10收听(43706)

骨髓穿刺是血液科最常用的一种检查方法，它可以对大部分血液系统疾病作出诊断，同时对血液系统疾病的治疗效果作出判断。骨髓穿刺的方法是：常规取病人的髂前上棘或髂后上棘为穿刺点，消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，然后用2%的利多卡因麻醉。麻醉结束以后，右手持骨髓穿刺针，左手固定皮肤垂直刺入，当针尖到达骨膜以后，左右旋转，缓慢用力，把骨髓穿刺针刺入骨髓腔。骨髓穿刺针固定以后，拔除针芯，用5ml干燥注射器，缓慢用力抽取骨髓液，然后把骨髓液作涂片染色检查，同时再抽取部分骨髓液做免疫学、分子生物学检查。结束以后拔出穿刺针，消毒皮肤，纱布覆盖，胶布固定，嘱病人卧床休息20分钟。

刘加强│日照市人民医院

2018/12/13收听(83696)

"骨穿的全称是骨髓穿刺，一般是为了进行诊断治疗的一种检查方法，它的并发症一般比较少，骨穿也相对是安全的，出现的并发症主要是麻醉意外，对麻药的过敏反应，还有穿刺位置的局部出血，需要加压包扎，也有穿刺区感染的风险，还有皮肤和深部组织的穿刺后的术区感染等。但是这几项都是十分少见的，一般不出现。"

吕鑫│佳木斯大学附属第一医院

2018/10/25收听(13694)

骨髓穿刺，是诊断大多数白血病必不可少的手段。但是不少患者及家属，对骨髓穿刺心存疑虑，主要顾虑这种操作有无风险。骨髓穿刺，常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，因为此部位骨性标志清楚，周围无大血管及神经主干，故安全性高。如多次穿刺取材不满意，少数情况下可选胸骨穿刺，只要执行斜行进针，不穿透胸骨，也是安全的。骨髓穿刺的禁忌症很少，除重度血友病及凝血因子缺乏的疾病外，均可进行骨髓穿刺，应避开局部炎症或畸形的穿刺部位。

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/10/27收听(95312)

在临床上，常用的骨穿部位是髂骨和胸骨，此处无脏器和血管神经，是安全部位。穿刺时病人要放松，因骨质本身无神经，所以穿刺时不痛，但精神过度紧张，可发生虚脱。医生操作时，病人绝对不能动，以免断针。穿刺后病人应休息20-30分钟，对穿刺的针眼应保护，局部外敷，消毒纱布，避免过早脱落。穿刺当日不洗澡，不要用手去触摸穿针眼。总之，骨穿是一项简单的操作，对病人痛苦小，对体内脏器或组织无损伤。在骨质疏松部位，取一小点骨髓液，对人体是没有损害的。

王次保│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/04收听(27822)