各种穿刺记录书写

发表者：秦黎明 人已读

腰穿记录

取左侧卧位，双下肢屈曲，下颏贴近前胸，以腰4.5为中心进行碘酒酒精消毒，铺无菌洞巾，利多卡因局麻，用12号穿刺针进行穿刺，进针约5cm，拔出真蕊，可见鲜红色血性脑脊液流出，测脑压80mmH2O，留脑脊液约5ml，进行常规生化检测，同时用生理盐水5ml进行脑脊液等量置换术，持续约2分钟，顺利置换结束，拔出穿刺针，胶布固定，穿刺结束，嘱去枕平卧6小时。穿刺持续约15分钟。穿刺过程顺利，穿刺后测生命体征平稳。

骨穿记录

患者取左侧卧位，选右侧髂后上棘为穿刺点。常规消毒铺洞巾，2%利多卡因5ml局麻，将骨髓穿刺固定于1.5cm长度，缓缓钻刺骨质，进入骨髓腔，拔出针芯，抽取骨髓约0.1ml，涂片备作检查。拔出穿刺针，消毒包扎穿刺点。另取末梢血涂片。穿刺过程顺利，患者未诉不适。

胸腔穿刺记录

取坐位，以右侧肩胛下线第八肋间隙为中心，进行碘酒酒精消毒，铺无菌洞巾，利多卡因局麻后，进穿刺针约4cm，用针管抽取深黄色胸水约100ml，术后再次碘酒消毒纱布包扎，整个过程患者未诉不适。术后患者生命体征平稳。胸水送常规，生化，病理。

腹穿记录

取平卧位，以左侧髂前上棘与脐线连线中外1/3为中心，进行碘酒酒精消毒，铺无菌洞巾，利多卡因局麻后，进穿刺针约3cm，用针管抽取黄色腹水约600ml，术后再次碘酒消毒纱布包扎，整个过程患者未诉不适。术后患者生命体征平稳。腹水送常规，生化，病理。

心包穿刺记录

经患者家属同意后，于今日10am于重症监护病房在局麻下行心包腔穿刺术。患者取半卧位，以手术巾盖住面部，叩出心浊音界，定位、消毒、麻醉。术者持穿刺针，在剑突下进针，负压进针，待针尖抵抗感突然消失时，回抽见有金黄色积液，证实进入心包；经穿刺针植入“J”型导丝，撤出穿刺针，扩张器扩张局部皮肤组织，经导丝植入中心静脉留置管。经管共抽出320ml金黄色液体，送常规、生化、病理检查，抽液完毕，针线固定留置管于皮肤，覆盖消毒纱布，胶布固定，保持局部干燥。手术者：++，++。

若为血性，应写血性不凝液体！！！！

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发表于：2012-08-21