关于辐射，拍一次胸片相当于坐一趟长途飞机？

原创 宣传中心 浙大儿院

对于辐射，很多人都很敏感，可谓“谈辐色变”。一听到孩子要做胸片、CT等检查，很多家长都会焦虑射线会不会影响孩子的健康，甚至会不会导致癌症发生，可不可以不做？

前段时间，就有一名外伤患儿家长不愿意让孩子做CT的事上了热搜。当时，接诊医生初步判断孩子头部磕撞后有颅内出血可能，但是家长因为担心辐射伤害，连连摇头，拒绝检查。

“很多人对辐射有误解，其实我们时刻处在辐射环境中。在地球上，大自然中，辐射无处不在，宇宙射线、太阳光、大理石及矿物质产品很多都具有天然的电离辐射，避无可避。”

浙大儿院放射科副主任张洪锡表示，在面临医学影像诊断和治疗时应该关注的不是有没有辐射，而是辐射剂量大不大，有多大，考量在诊治过程中采取该种手段的必要性和正当性，会不会影响健康。

谈辐射，不可“抛开剂量谈毒性”！

——其实常见的香蕉也有辐射

张洪锡表示，生活中辐射无处不在，除了手机、电脑、微波炉等电子产品会产生大量的电磁辐射外，自然界中还到处存在天然的放射性同位素产生一定量的电离辐射，比如平时香蕉里含有比较丰富的钾，而钾也存在放射性同位素钾-40。它会时时刻刻释放电离辐射，吃一根香蕉大概也会受到0.1μSv辐射（mSv毫西弗是衡量辐射剂量大小的单位，1mSv=1000μSv）。

而这些日常生活中接触的辐射也被称为天然本底辐射。有研究表明，全世界人均天然本底辐射的剂量约为2.4mSv/年，我国人均接受剂量约为3.1mSv/年，这对人体健康没有任何影响。

因此，对于电离辐射，不能“抛开剂量谈毒性”。一般影像学检查中X光片，譬如人们常说的胸片检查的辐射剂量就非常低的，CT的辐射剂量相对高些，但是只要接受的总辐射量控制在安全数值内，那就不必过度担忧。

“如果临床医生判断，确有必要做相关检查的话，那么家长不必如此纠结。”张洪锡说。

计算辐射是不是超标：

一张胸片的辐射剂量相当于坐几小时飞机

美国放射学会制定了一份常见影像检查对成人的有效辐射剂量参考值，辐射剂量从低到高排序，可以以此作为参考：

“这个数据具有一定参考性，但其实随着设备的进步，很多常见的影像检查的辐射剂量是低于这个参考值的。另外，儿童由于体型较小、扫描范围小，所需要的照射剂量往往更低。”

张洪锡副主任表示：“对于孩子来说，如果使用目前最为先进的设备，一次胸部CT的辐射剂量可以低至不足1个毫西弗（mSv），远低于参考值的6.1mSv，一张胸片的有效辐射剂量也可以降至0.02mSv，而普通人坐飞机20小时的辐射剂量大概能达到0.1mSv。”

到底要不要拍片？还是听医生的！

当然，超过一定辐射剂量，辐射是会对人体产生潜在危害。有研究表明，如果短期内遭受100mSv以上的辐射量，人体患癌的概率会有比较明显的增加。

“所以，为了在医学影像诊断范围内将辐射检查剂量降至最低，在工作中我们会遵循三个防护原则，分别是辐射实践正当化、辐射防护最优化以及个人剂量当量限值。通俗来说，就是不需要做的检查能不做就不做，检查时通过穿戴防护用品、调整检查剂量等方式尽可能保护孩子减少辐射影响。”

张洪锡表示，针对儿童的放射检查，一方面临床医生应当严格遵循放射检查正当化原则，避免过度开单检查，另一方面家长要衡量效益和风险，无论是胸片还是CT都能帮助医生找寻病灶，如果病情有需要，那么不能因为惧怕辐射而贻误病情，耽误治疗。如果临床益处大于辐射带来的风险，应当遵照医嘱，合理选择，并且在接受检查过程中积极配合医生顺利完成检查工作，比如幼龄儿童需要适当镇静检查时，家长就不要担心镇静剂的副作用。否则，重复多次或非计划性中断检查会更加增加照射的频次，增加额外的辐射剂量。

放射检查tips：带孩子拍片，注意这些细节

1

候诊时，家长应该照看好孩子，避免孩子因好动误入检查区域而接受不必要的辐射。

2

检查前去除孩子受检部位影响图像质量的任何致密物，如拉链、饰品、膏药、敷料及金属物件等，必要时可以脱尽检查部位衣物，以免影响诊断。

3

检查过程中务必按照工作人员的要求保持检查部位的静止不动。无法配合的孩子，家长应坚决采取制动措施；若是CT检查，则建议及时镇静，不要做无谓的检查尝试。从某种意义上讲，保证一次性顺利完成检查才是最大的辐射防护。

4

在CT扫描过程中，患者可以选用适宜的防护设备，如铅围裙、铅帽等，以减少非检查部位的辐射暴露。目前市面上的高档CT多采用自动毫安秒技术（为了减少辐射剂量，机器根据病人体型自动生成X线剂量的一种技术），但儿童体型小，则要注意防护用品的科学放置，滥放或不必要的多放，很有可能产生更大的辐射剂量。

5

对于需要进行多次CT扫描的患者，应合理安排扫描间隔时间，避免短时间内多次扫描。在病情允许的情况下，尽量选择其他低辐射，或者无创的检查方法，比如磁共振检查。

6

需要特别指出的是，做影像检查的目的是为了诊断疾病，如果为了一味追求低剂量而忽视影像质量对疾病诊断的影响则是得不偿失。所以，根据机器性能不同，各家医院所采用的辐射剂量也会有所不同，不一而足。

作者：叶子、木玉

排版：叶子

审核：赖灿主任医师、张洪锡副主任技师

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