膝盖疼，让我拍那么多片子，这钱花得冤枉吗？

2024-07-13 14:53| 来源: 网络整理| 查看: 265

原创

姚伟武

上海交通大学医学院附属同仁医院影像科主任、主任医师、教授

“医生，我就是膝盖有点疼，为什么片子拍了一张又一张……”或许您在医院就诊的时候，也遇到过类似的情况。

但您可能不知道，这些片子还真的各有用处！

膝关节痛，怎么要拍那么多片子

运动能带来健康，但运动不当却有可能带来损伤。

从跳广场舞的阿姨，到篮球场上的运动健将，没几个人能说自己从来没受过伤——膝盖疼是不少人来看医生的原因。

虽然骨科医生能根据有无损伤病史以及体格检查诊断出膝关节损伤与否，但“拍片子”在诊断中的作用依然不可忽视。

如果真的一不小心把骨头摔得“稀碎”，通过X线片和CT检查就能很容易地看出来。

不过，不少人的膝关节明明没有“碎”，怎么还是那么痛？这个时候可能就要请您去做磁共振（MRI）了！

膝关节磁共振能看出点啥

好不容易拍完了X线片和CT，怎么又要来磁共振门口排队了？

其实，X线片和CT看的主要是骨头，

而磁共振主要看的是软组织。就像房子的钢筋水泥没问题，但软装修也不能忽视。

磁共振就是帮您看看韧带、半月板等“软装”有没有问题。

韧带

比如在打羽毛球时，一个落地不慎，膝关节马上就能扫了您的兴。做完X线片后告诉您没有骨折，然而一做膝关节磁共振后发现，前交叉韧带断了！

再比如，一不小心跌倒，膝盖没跪碎，但有可能把后交叉韧带给跪断了；在马路上骑着电瓶车摔倒了，膝盖敲到了地上，不少叔叔阿姨的韧带就这样断了。

类似的损伤同样可以通过膝关节磁共振来诊断。

半月板

除了韧带可能在运动中被扯断、撞坏，膝关节里还有两块半月板也很容易受伤，就像坐在硬板凳上屁股会硌得难受一样，膝关节上下两个大骨头要是直接硬碰硬，您的膝关节肯定不会好受。

而半月板就像两块缓冲垫，能让股骨与胫骨和谐共处，如此，您的膝关节可正常发挥功能。

如果半月板出现了损伤，那您的膝关节可能就不会那么灵活，蹲下站起可能会“咔咔”响，甚至有时好像卡住了一样。

这时，磁共振也是诊断的重要工具，如半月板撕裂了，在膝关节磁共振上就能看到半月板“裂开”了。

这些检查怎么选

“既然磁共振那么神通广大，那所有病都来做个磁共振就好了嘛！”

那可不行，X线片、CT、磁共振都各有千秋，很难完全相互替代，来看病还是要根据个人需要，选择适当的检查。

一句话：合适的才是最好的！

X线片

是膝关节疾病的首选检查。

如果怀疑骨折，那么选择CT也很有帮助。

磁共振

膝关节也是目前最常应用磁共振检查的关节。磁共振评估半月板、韧带、关节软骨等结构的作用已有了广泛研究，成为了评估半月板和韧带损伤的标准技术。

除了运动受伤可能需做膝关节磁共振外，中老年人在膝关节疼痛时也常能在磁共振上发现各种膝关节因“年纪大了”所导致的退行性改变。