胫骨腓骨位置解剖图

胫骨和腓骨是下肢小腿长骨，胫骨属于粗大长骨，为小腿主要承重骨，腓骨较胫骨细长，分为一体两端。

胫骨位于小腿内侧，腓骨位于胫骨外后方。

胫骨分一体两端，上端膨大，向两侧突出，形成内侧髁和外侧髁。两髁上面各有上关节面，与股骨髁相关节。两上关节面之间的粗糙小隆起，称髁间隆起。外侧髁后下方有腓关节面与腓骨头相关节。上端前面的隆起称胫骨粗隆。内、外侧髁和胫骨粗隆于体表均可扪到。胫骨体呈三棱柱形，较锐的前缘和平滑的内侧面直接位于皮下外侧缘有小腿骨间膜附着，称骨间缘。后面上份有斜向下内的比目鱼肌线。体上中1/3交界处附近，有向上开口的滋养孔。胫骨下端稍膨大，其内下方的突起称内踝。下端的下面和内踝的外侧面有关节面与距骨相关节。下端的外侧面有腓切迹与腓骨相接。内踝可在体表扪及。

腓骨细长，分一体两端。上端稍膨大，称腓骨头，有腓骨头关节面与胫骨相关节。头下方缩窄，称腓骨颈。体内侧缘锐利，称骨间缘，有小腿骨间膜附着。体内侧近中点处可见向上开口的滋养孔。下端膨大形成外踝，其内侧有外踝关节面，与距骨相关节。腓骨头和外踝可在体表扪及。

胫骨是承重的重要骨骼，腓骨的上、下端与腔骨构成上胫腓联合和下胫腓联合，为微动关节，腓骨不产生单独运动，但可承受1/6的负重。

胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台骨折多由间接暴力或直接暴力引起。根据骨折发生的部位及严重程度，Schatzker将骨折分为六型：

Ⅰ型：单纯胫骨外髁劈裂骨折；

Ⅱ型：外髁劈裂合并平台塌陷骨折；

Ⅲ型：单纯平台中央塌陷骨折；

Ⅳ型：内侧平台骨折可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折；

V型：胫骨内、外髁骨折；

Ⅵ型：胫骨平台滑折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。

胫腓骨骨干骨折可分为三种类型，即胫腓骨干双骨折、单纯胫骨干骨折和单纯腓骨干骨折。其中以胫腓骨干双骨折为最多见，单纯腓骨骨干骨折少见，常因小腿外侧的直接暴力引起，单纯胫骨干骨折较少见，多为比较轻的直接暴力引起，由于腓骨的支撑，常不发生明显移位。

[1]丁文龙,刘学政主编.系统解剖学(第9版)[M].北京.人民卫生出版社.2018.33.

[2]陈孝平,汪建平,赵继宗主编.外科学(第9版)[M].北京.人民卫生出版社.2018.673

[3]康骅,牛士贞主编;李红倬,唐毓金,张旭副主编.“十三五”规划教材外科学(第2版)[M].南京.江苏科学技术出版社.2019.04.690.