胆管炎怎么治

"毛细胆管炎，多考虑因为胆道梗阻，反复的炎症刺激，造成胆道压力增高、细菌繁殖，毒素吸收而造成的症状。患者可以表现为各种腹痛、发热、黄疸等症状。一般治疗包括抗炎、保肝、解除胆道梗阻，利胆以及其他支持等治疗，主要有内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗当中，患者如果能够改善症状，促进病情缓解，可以避免手术。有时候患者疼痛等症状明显，可以用一些解痉药物，饮食上尽量以清淡，低脂为主。外科手术治疗一般为大部分患者所考虑，主要是解除胆道梗阻，可以通过介入、开腹以及腔镜手术，有些患者肝内外胆管结石造成的肝脏萎缩纤维化，这种梗阻大部分需要切除部分肝脏，解除病变，通畅引流才能治疗毛细胆管炎。"

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/20收听(76704)

"胆管炎顾名思义就是胆道的炎症，发炎了，感染了，这就叫胆管炎。胆管炎它可以表现为急性的胆管炎，也可以表现为慢性的复发性的。主要症状：右上腹的不适、肚子疼、发高烧、寒战、发抖，还有部分病人可以出现黄疸，就是皮肤黄、小便黄、眼睛发黄，这个就是急性胆管炎的最典型的症状。导致胆管炎的原因很多，最常见的就是胆道的结石，还有一些别的原因，就是肿瘤，自身免疫性的胆管炎，还有寄生虫病。所以如果有胆管炎的症状，是需要到医院去正规就诊，去寻找到病因，来针对病因做出相应的合理治疗的。"

田驹│解放军总医院第七医学中心

2017/10/19收听(20270)

临床上引起胆管炎的原因有很多，有可能和胆管结石、胰胆管解剖异常、Oddi括约肌功能障碍、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆管狭窄、胆道肿瘤以及某些胆肠吻合术后有关。无论是何种原因引起的胆管炎，在临床上主要表现为右上腹和剑突下疼痛，还可以出现比较明显的发热症状，甚至可以呈弛张热，体温可以达到39-40℃，部分患者还有可能出现比较明显的黄疸。胆管炎主要是由于革兰氏阴性菌感染所造成的，特别是大肠杆菌等，治疗应当选用敏感的抗菌药物联合应用，比如头孢菌素类、氨基糖甙类等。必要时还可以考虑应用碳青霉烯类抗菌药物，最重要的还是针对病因进行治疗，如取尽结石、解除狭窄、切除肿瘤、杀灭寄生虫或者行胆道成形等。

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/31收听(92768)

胆管炎是指胆总管梗阻继发化脓性炎症而出现了急性炎症，是内科的一种急重症。短期内可以使患者意识丧失，临床上常见表现为上腹痛、发热、黄疸，进展异常迅速，可出现明显发烧，直至患者出现意识淡漠仅仅需要几个小时的时间，如果紧急解开胆道梗阻，胆管炎可很快使患者陷入昏迷甚至死亡。目前针对胆管炎的治疗包括静脉应用广谱抗生素、ERCP取石术及PTCD手术，PTCD及ERCP一个是介入科进行引流术，一个是消化科医生进行引流，通过引流可以解除梗阻，辅以抗生素治疗，胆管炎方可得到解除。

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/30收听(43032)

"胆管炎主要是由于胆管结石或者胆道肿瘤造成胆道梗阻，引起胆汁淤积，使细菌在其内滋养、繁殖，造成胆管黏膜的充血、水肿，从而发生炎性反应。胆管炎主要的症状包括以下几个方面：1、腹痛，表现为右上腹的隐痛，如其症状较重时，还可出现明显的绞痛和剧痛。2、黄疸，由于胆道梗阻时会发生胆汁排泄障碍，从而使胆汁的胆色素和胆汁酸吸收入血，产生全身皮肤黏膜黄疸进行性加重。3、消化道症状，如反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲下降、胃潴留等症状。4、全身性的发热、心率增快、血压下降等感染性休克的表现。"

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/05/26收听(76680)

"胆管炎在临床上分为原发性硬化性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎。原发性硬化性胆管炎的临床表现主要是不明原因的黄疸，而且黄疸呈间歇性的加重，右上腹隐痛，患者会出现皮肤瘙痒，有一部分患者甚至会出现疲乏无力，食欲下降，体重减轻，也有的患者伴有恶心、呕吐。胆管炎发作的时候，患者体温可以升高，逐渐发展可出现持续性的梗阻性黄疸、肝硬化、门脉性高压、上消化道出血，甚至出现肝功能衰竭的情况。急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是腹痛、寒战、高热、黄疸，甚至有一部分患者还有休克以及神经系统受抑制的表现，比如神情淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷。如果患者合并休克，可以表现为烦躁不安、谵妄等。临床上急性梗阻性化脓性胆管炎要进行及时的救治，以免造成不可挽回的后果。"

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/02收听(91384)

对外科而言，胆管炎属于非常严重的急性病症。胆管很细，位于胆旁边，上接胆囊和肝脏，下接十二指肠。...

费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18播放(52248)

胆道炎症，以胆管炎症为主者称为胆管炎。胆管炎主要症状有本病常表现为中上腹不适，胀痛，绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热、黄疸，腹部体征不明显，有上腹部轻压痛，胆囊不肿大，如发生急性发作，则出现腹痛、高热、寒战、黄疸等三联征。除急性胆管炎的三联征之外，还可能有休克、神经中枢系统受抑制表现。本病发病较急，突然发生剑突下或右上腹剧烈持续性疼痛，继而出现寒战，弛张型高热，体温可超过40℃，常伴有恶心、呕吐、黄疸。但黄疸的深浅与病情的严重程度可能不一致。近半数患者出现烦躁不安、意识障碍、昏睡甚至昏迷等中枢神经系统受抑制表现，同时常伴有血压下降现象。

梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/18收听(74558)

胆管主要在右上腹，胆管炎的主要表现是右上腹的不适。所以出现右上腹不适或右上腹痛需要首先考虑肝胆...

高春│中日友好医院

2021/02/23播放(83766)

"胆管炎往往是胆管结石引起的炎症反应，因为结石长期在胆管内存留，引起炎症反应。胆管炎的治疗：首先要解除病因，如果胆管内有结石，应将结石取出。保守治疗主要就是抗感染、解痉、补液等治疗，往往胆管炎解除病因以后症状就可以恢复。所以，如果胆管有炎症，除了抗炎解痉治疗的同时，应当积极治疗病因。对于胆管内的结石，尤其是胆总管的结石，应当及时的取出，解除病因后才可以彻底治疗胆管炎疾病。"

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/29收听(38536)

胆总管结石的病人容易得化脓性胆管炎，化脓性胆管炎是指胆管中化脓、出现脓性的组织。正常情况下，胆...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/03播放(38561)

一般胆管炎以黄疸、发热，或腹痛为主要表现，一般腹痛的部位主要是右上腹，疼痛为主要表现。如果胆管...

咸国哲│山东省立医院

2023/06/06播放(48504)

胆管炎严重与否，主要取决于胆管炎的诱因属于严重的问题，还是不严重的问题，即是良性病变还是恶性病...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/09/06播放(27632)

胆管炎主要需针对病因进行内科和外科治疗，正常情况下，胆道内无细菌，但一旦胆管内继发结石或胆道蛔...

杨志明│成都医学院第一附属医院

2021/01/07播放(95674)

胆管炎的典型症状表现包括中上腹的不适、胀痛或胆绞痛，主要是在进食油腻性食物后可以出现严重的上腹...

钟朝辉│北京大学人民医院

2019/10/17播放(65810)

"胆管炎是胆道的一个炎症反应，根据炎症的情况不同，可以分为急性炎症和慢性炎症两种情况。如果是急性炎症，患者往往会有比较明显的右上腹疼痛，会有明显的寒战、高热，部分患者会出现明显的皮肤、巩膜黄染，这些是急性胆管炎非常典型的三联征。还有一部分患者炎症会进一步加重，形成所谓的重症胆管炎，患者除了有腹痛、发热和黄疸以外，还会出现非常严重的精神状态改变，另外会出现明显的血压下降，出现心率加快这样的循环系统衰竭的表现，这些是急性炎症最常见的情况。慢性炎症患者的表现会不明显，有慢性炎症往往是相对比较平稳的过程，在早期可能会没有特别明显的表现。但是随着慢性炎症的加重，在继发胆道梗阻以后，可能会出现胆道梗阻的表现，比如出现明显的黄疸，但是疼痛不太明显。而当慢性炎症导致狭窄，继发急性细菌感染以后，会出现急性胆管炎的上述症状。"

高鹏骥│北京积水潭医院

2019/06/23收听(72942)

对于胆管炎不存...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/07/22播放(78934)

"谈到胆管炎的病因，我国的常见病因大概分为这么几类。最常见的就是胆道结石，包括胆囊结石排到胆总管里边，导致了胆道的堵塞，最后引起胆道发炎、化脓，这个是最常见的原因。其次，就是肿瘤，长肿瘤也可以导致胆道堵塞。还有就是寄生虫，比如最常见的胆道蛔虫，无论是活的虫体或者是死亡的虫体，它都可能导致继发的胆道感染，引起化脓性胆管炎。还有胆道狭窄，胆道畸形，或者是一些别的原因导致的胆道排泄胆汁不通畅，胆道原发性的感染，细菌的感染，逆行感染胆道也导致胆道发炎。所以最常见的原因就是结石、肿瘤、寄生虫、狭窄、肠道感染。"

田驹│解放军总医院第七医学中心

2017/10/20收听(70514)

胆管炎严重与否要取决于其并发症，某些急性的胆道感染会引起腹痛、黄疸、发热的症状，此时经过有效的解痉、利胆、消炎、对症的处理，胆道感染可以进行控制后症状缓解，并不严重。后期再对引起胆道感染的因素进行处理，如胆管结石取石、胆管狭窄的扩张胆管。如果胆管炎在积极治疗的情况下没有办法缓解，有可能会进一步加重引起急性化脓性梗阻性胆管炎，这是非常严重的疾病，会合并出现感染性休克以及昏迷的症状出现生命危险。需要及时将胆管内压力下降，缓解胆血反流症状才能有效的控制感染性休克，这种情况极其严重，需要急诊给予相应的胆管减压手段或者急诊的手术处理。

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/08收听(82336)

胆管炎的治疗主要是采取保守内科治疗，可以选择消炎、解痉、利胆、对症等等处理方式，但具体还要取决于治疗的效果。如果治疗效果不佳，有可能需要考虑外科处理，特别是当胆管炎合并有胆管结石，胆管炎可能无法明显好转，或者好转后仍然有反复发作的可能性，必须将胆管结石进一步处理才能有效抑制胆管炎的发作。所以，针对反复发作的胆管炎合并胆管结石，建议要及早手术治疗，以取出结石、通畅引流，才能有效的缓解胆管炎的症状，平时胆管炎一定要注意饮食的调控，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，禁忌吸烟、饮酒，也要注意定期的复查、随访，以评估其恢复情况。

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/23收听(46328)