胆管支架手术过程

胆管支架做手术以前要把常规的检查都完善，比如血常规、病人的凝血功能，还有要做一些常规的片子，心...

钱海龙│包头市肿瘤医院

2019/01/03播放(89727)

胆管支架置入术，首先需要通过PTCD引流管经口咽、食管、胃送达至十二指肠。通过十二指肠大乳头进行插管，随后应用造影剂进行造影，以进一步了解病变的性质、部位、范围等；而对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，还可以进一步行组织活检。将导丝通过狭窄段选择进入所需引流的胆管，然后经导丝插入扩张器进行狭窄度扩张，最后将装有支架的输送器顺导丝送入胆道，达到梗阻的部位将支架缓慢释放即可。还可以通过引流管造影再次确认支架的位置。应当注意的是胆总管下段梗阻时，支架远端不易超过壶腹部括约肌；而一个支架无法完全覆盖狭窄段时，还可以放置两个支架，但是需要有少许的重叠。对于肝门部梗阻，如果累及左右肝管，还需要分别进行左右肝管放置支架。

金鑫│枣庄市中医医院

2018/11/05收听(76315)

"胆管的良性及恶性疾病，均需要用到胆管支架，一般在胆管的恶性疾病当中，胆管支架用得更多。胆管支架起到减黄、通畅胆道引流，防止肿瘤对胆管的压迫。当然，如果患者病情比较早，有手术指征，可以行根治性的手术治疗。胆管支架所起的作用相对比较局限，只有在晚期肿瘤，起到延长寿命，改善患者的生存质量作用。良性疾病，有时候患者在发热、黄疸，为手术做准备，可以用胆管支架缓解病情，保证病人的手术安全。"

何宗全│铜陵市人民医院

2019/03/14收听(15931)

胆管支架没有什么弊端，可能就是想了解一下胆道支架做完和做的过程中有什么不良的反应，或者是有什么...

钱海龙│包头市肿瘤医院

2019/01/03播放(57298)

胆管支架的目的是解除胆道系统的梗阻，解决胆汁淤积，并且能够顺利的将胆汁排入到肠道或者引流到体外。留置胆管的支架也有很多弊端，第一、支架容易导致局部结石的形成，尤其是形成胆色素的结石，时间长了也会导致胆管系统的梗阻，梗阻之后就容易继发胆道系统的感染，并且支架是不吸收的物质，很容易出现胆管的狭窄，所以这种情况下也容易并发梗阻或者是化脓，所以要定期的进行造影检查。第二、对于恶性肿瘤的患者，如果支架被动地扩张会导致胆管的破裂，或者累及到邻近的血管会压迫血管，会出现局部的静脉血液回流障碍，或者供血的障碍。

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/19收听(97715)

胆道支架有很多种类，既有国产支架，也有进口支架；既有塑料支架，也有金属或者合金记忆支架。不同类型、不同产地的支架，其具体费用也是不一样的，但是，整体还是非常昂贵的。一般进口支架以及金属支架更加昂贵，价格大概需要10000-20000元左右；而国产支架和塑料支架相对较为便宜，大概价格在5000-8000元左右。需要根据患者的具体病情、经济条件，选择不同类型的支架进行治疗。目前支架置入术，一般需要在介入下进行完成，总体花费大概需要20000-30000元左右。部分还可以通过医保报销，能够进一步降低总体的花费。塑料支架一般可以维持半年左右，而金属支架维持时间较长，可达到1-2年左右。

金鑫│枣庄市中医医院

2018/11/06收听(55950)

支架手术通常选择桡动脉血管进行穿刺放入细管，寻找到心脏的冠状动脉开口后，操纵钢丝通过血管狭窄部...

田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院

2018/07/07播放(86419)

脑梗塞支架手术过程是相当专业的问题，以颈动脉狭窄支架手术为例，在做支架手术治疗之前，要做充分术...

王向阳│山西白求恩医院

2019/06/24播放(75127)

心脏支架的手术过程是在桡动脉进行局麻，再给予血管穿刺，穿刺成功后沿桡动脉放置血管鞘，从手臂到升...

王智泉│武汉大学中南医院

2021/08/19播放(68805)

有些胆道支架手术是微创手术，而有些胆道支架手术只是大手术的一部分。对于胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、原发性肝癌或者转移癌等恶性肿瘤所造成的胆道狭窄，可以通过内镜ERCP，或者经皮经肝胆管穿刺，放置支架缓解临床症状，改善患者的生活质量。上述方式是微创的，主要是通过自然腔道或者介入的方法进行处理，创伤小，恢复快；而对于复杂的胆道重建或者肝移植时，也有可能需要放置胆道支架，这些情况下放置的胆道支架，是在开放手术的状态下进行的，并不属于微创手术的范围。因此，胆道支架是否是大手术还需要根据具体的情况来定。

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/24收听(46124)

胆管支架手术并非大型手术，但属于微创手术中的大手术。通常情况下胆管支架手术需在患者腹部表面进行...

周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2021/01/27播放(50560)

"胆道支架目前在临床上应用较为广泛，主要分为塑料支架和金属支架。不同类型的支架，其应用寿命也是不一样的，临床上还需要根据具体的疾病、患者的经济情况，选择不同类型的支架。目前塑料支架一般可以应用1年，而金属支架可以应用2年，甚至更长的时间。胆道支架应用的时间主要和支架的材料、结构、工艺、植入部位以及所受的应力有密切的关系。目前随着胆道支架材料的进一步研究和进展，其应用的时间也在逐渐延长。对于没有出现不良反应或者再次梗阻的患者，很多胆道支架应用的时间会超过预期。但是对于胰头癌、胆管癌等恶性肿瘤的患者应用胆道支架，很有可能随着肿瘤的进一步进展，再次造成胆道梗阻，或者胆道支架仍然能够起到较好的作用，但是由于病变进展，患者出现死亡。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/05收听(88773)

胆管支架在手术之后，毕竟是一种异物，也容易继发结石形成。因为胆管是有平滑肌组织，有正常的蠕动功能。如果留置了支架之后，胆管的蠕动受到了障碍，可能会表现为逆蠕动，病人也有局部疼痛的表现，严重的情况下也有这种痉挛性的绞痛，可以应用缓解痉挛的药物，并且在胆管支架手术以后，要注意合理的膳食，观察不良反应的发生。因为有些病人也容易继发感染，定期进行超声的检查，并且在术后的长期之内，都需要进行抗炎治疗。同时应该少进食高油腻高油脂的食物，以及高胆固醇的食品，以免诱发继发的异物而导致结石的形成。

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/01收听(93919)

胆道支架目前较常用方法是PECD，或ERCP在联合应用胆道内支架植入。但此胆道内胆道支架植入，...

刘俊│海南省人民医院

2020/05/18播放(73262)

若不将胆管支架取出，患者可能会出现结石以及胆汁反流的症状。若长期放置支架，可能会诱发支架处形成...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/07/27播放(73778)

"胆管支架使用时间与病因、支架是否阻塞、支架类型有关，塑料支架可使用0.5-1年，金属支架可使用1-2年。一般情况下，胆管支架分为塑料支架和金属支架，塑料支架建议使用半年左右，一般可以持续到一年，而金属支架一般是一年左右，但可以持续到两年。如果在放置支架的过程中患者出现支架阻塞，失去了其引流胆道的功能，支架有可能需要及时给予更换。此外，如果是恶性疾病所放的胆管支架，恶性疾病容易通过生长、转移导致支架出现阻塞，需要重置支架。应注意胆管支架置入手术存在不良反应，在胆管支架的放置过程中，有可能造成胆道出血，严重可以造成失血性休克，危及生命。在胆道支架置入以后，随着肿瘤的继续发展，有可能向胆道支架网孔生长或者向支架两端生长，从而造成再次梗阻。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/10收听(99651)

胆管支架是否容易取出取决于多种因素，具体如下：

1、支架的性质：一般塑料支架相对比...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/13播放(89123)

胆管支架术后饮食上的要求，一般胆管支架术后饮食上要清淡，一些油炸食品、油腻的食物如肥肉，高胆固...

李涛│北京大学人民医院

2023/04/18播放(71263)

"胆管支架不取具体的危害，主要取决于胆管支架的作用，具体如下：1、导致梗阻：长期不取胆管支架，有可能会因为感染、淤积引起堵塞，胆管支架失去原有的作用，反而成为梗阻性的因素存在。2、取不出来：胆管支架放置时间过久，有可能会与气管、组织镶嵌，可能会取不出来，也有此类相关的风险。长期不取主要有上述危险性，但更主要的是要看目前胆管支架的作用。如果需要长期放置，建议到一定的时间及时给予更换，新支架相比于旧支架重新放置就会避免堵塞的风险，也避免长期存留胆管支架，引起反复胆道感染的可能性。所以，如果需要长期放置，到一定的时间还是建议及时更换。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/10收听(23458)

胆管放支架之后应该注意预防感染等对症治疗，因为这种情况下最多的是恶性肿瘤导致的，常见的有十二指肠壶腹部的占位或者胰头的占位处于晚期，不适合进行根治性切除手术治疗。留置支架的目的是能够保证胆汁以及胰液的排空，预防继发的感染。在手术的近期应该常规的预防感染等对症治疗，如果病人营养消耗多，也可以静脉补充营养，包括常规的氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等基础需要能量物质。另外，如果病人的情况允许，也可以静脉补充人血白蛋白，减轻置管之后局部的水肿。同时，也要监测肝功能的变化，因为有一部分人还合并有胆管结石、胆汁淤积，容易出现转氨酶或者胆红素的增高，应该常规的保肝，对症治疗。

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/30收听(329)