胃癌症状

胃癌指的是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，与幽门螺杆菌感染、吸烟、高盐饮食、遗传等因素有关[1]。

早期大部分患者无明显症状，可能出现消化不良，随着病情发展，还会出现腹痛、消瘦、厌食、乏力、贫血、黑便等症状[1]。通常采用手术治疗，辅以放化疗，早期胃癌一般预后良好，有治愈的可能，中、晚期预后较差，因此，若发现胃部不适应尽早检查。

若需自测风险，可点击此处即可做初步评估。

常见。胃癌是最常见的癌症之一，经调查，我国 2017 年胃癌患病率为 101.49/10 万，也就是说我国约一千人中就有一个人患有胃癌[2]。

消化内科、肠胃外科、普外科、肿瘤科、急诊科。

一般需去消化内科就诊，如果已经明确胃癌，可到普外科（肠胃外科）或肿瘤科就诊。如果出现呕血、剧烈腹痛、反复呕吐等症状应立即去急诊科就医。

1. 早期胃癌与进展期胃癌（中期与晚期胃癌）

一般按照肿瘤浸润程度，分为早期胃癌与进展期胃癌[1]，其症状有明显差别。

浸润程度，可以简单理解为肿瘤侵犯胃的组织深浅程度。

（1）早期胃癌：癌组织局限于胃黏膜及黏膜下层，相对轻一些。

80％的早期胃癌患者无症状，部分患者可出现消化不良等情况。早期胃癌无淋巴转移时，可通过内镜治疗[1]。

（2）进展期胃癌：包括中期与晚期，癌组织浸润超过胃黏膜下层，相对严重。

具体来说，进展期胃癌深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称为中期胃癌；侵犯程度达到浆膜或浆膜外的情况，称为晚期胃癌。

进展期胃癌最常见的症状是体重减轻（约占60％）和上腹痛（约占50％），另有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等症状。

进展期胃癌在无全身转移时，可以手术治疗。在肿瘤切除后，还需要尽可能清除剩下胃部的幽门螺杆菌感染[1]。

2. 组织病理学分类，如胃腺癌、胃髓样癌等

如果怀疑是胃癌，在胃镜下会取一些患者胃部组织做病理检查，也就会在报告单上看到组织病理学的分类。

世界卫生组织近年将胃癌分为：腺癌（乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、混合型腺癌、肝样腺癌）、腺鳞癌、髓样癌、印戒细胞癌、鳞状细胞癌和未分化癌等[1]。

根据癌细胞分化程度，还可分为高、中、低分化三大类，分化程度越低的癌，恶性程度越高。

3. 此外，胃癌类型除了分类，还包括分期。

通常分期越高（分期的数字或英文排序靠后）意味着肿瘤进展程度越高。

TNM 分期系统是目前国际上通用的肿瘤分期系统，也是临床上对恶性肿瘤进行分期的标准方法，具体TNM 分期的含义，可以点击查看。

早期胃癌规范治疗效果往往比较好，对生活质量、寿命的影响较小。

晚期胃癌治疗效果较差。由于大部分胃癌在确诊时已为中晚期，五年生存率约 7%～34%[1]，不过经过积极治疗也有可能再活五年甚至以上。