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烧伤

2024-06-30 05:34| 来源: 网络整理| 查看: 265

与较浅的烧伤一样,小面积深度烧伤通常用抗生素软膏治疗。有时医生不使用抗生素软膏,而用专门无菌敷料代替,可留置数天至一周。一些敷料中含有银离子,可帮助杀灭细菌。其他的敷料有少量孔——足够引流伤处液体但不会让细菌通过。但医生在涂敷抗生素软膏或敷料前应首先清除坏死的皮肤和已破的水疱。此外,最初几天应将深度烧伤的手臂或腿的位置保持在高于心脏的水平,可以减少水肿和疼痛。加压敷料,如弹性包覆敷料,还可能有助于减轻肿胀,并促进伤口愈合。需要经常到医院或诊所检查,最初几天尽可能每天一次。

可能需要植皮替代无法愈合的烧伤皮肤。其他的移植皮片暂时覆盖并保护烧伤的皮肤,以使其自行愈合。在植皮手术中,从以下来源中取一块健康皮肤

患者身体未烧伤的部位(自体移植)

死尸(同种异体移植)

动物(异种移植)

自体植皮可以是坚实皮片或网状皮片。网状皮片是由医生在坚实皮片上使用工具戳出多个一定间距的小切口。有这些切口使得供体皮片可以延展覆盖大得多的区域(通常几倍于原始皮片的面积)。网状皮片多用于受伤部位较少外露,烧伤面积大于体表20%并且供体皮肤组织缺乏。网状皮片愈合呈不均匀的网格状,有时出现过多的瘢痕。在清除所有坏死组织,保证创面干净后再植皮覆盖烧伤区域。人造皮肤也可以用来代替烧伤皮肤。自体植皮是永久性植皮。

同种异体移植物异种移植物为愈合中的皮肤提供临时保护,但在 10 至 21 天后会被人体免疫系统排斥,需要移除。移除同种异体移植物和异种移植物后,如果伤口为全层烧伤(III度)且面积太大而无法自行愈合,则需要自体移植物。在烧伤后几天内都可以进行烧伤皮肤的替换。

为了预防由关节周围瘢痕引起的关节不能活动以及帮助患者恢复受限的关节功能,通常需要采取物理疗法和职业疗法。在烧伤后的前几天就应开始伸展练习。用夹板固定活动受限的关节,使之引起关节的挛缩最小。除了在关节活动时,夹板应保持不动。如果做过植皮,则在植皮贴服后 1 天之内至 3 天之后不能开始治疗,以免植皮的愈合。用大块敷料压迫烧伤部位,可预防瘢痕形成。



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