挤压综合征症状

抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。

不要活动受伤的肢体，以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤者要说明活动的危险性。

受伤的肢体用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。

不要抬高受伤的肢体，以免降低局部血压，影响血液循环。

受伤的肢体有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。

凡受压伤者一律饮用碱性饮料（每 8 g 碳酸氢钠溶于 1 000～2 000 mL 水中，再加适量糖及食盐），既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积损害肾脏。如果没办法正常饮食，要用 5% 碳酸氢钠静脉注射。

一般是不能的。

因为止血带使用不当，绑扎时间过长有可能导致局部肌肉损伤坏死，甚至进一步加重挤压综合征。故一般情况下，应避免对挤压肢体使用止血带。

但如果伤员被埋时间过长, 估计保肢希望极小, 或者无法接受补液治疗, 也可以考虑救出之前对患肢使用止血带, 防止救出后血容量骤减和毒性物质吸收入循环而发生突然死亡。

在尽快获得可靠的静脉通路、充分补液和严密监测后, 再放开止血带或进行截肢。

严重受压时的肢体肿胀严重，本来用来保护肌肉的正常筋膜是结实的、紧密的，筋膜继续忠于职守的结果是——内部肿胀的压力无法缓解。

早期切开减张，是指在现场将受伤的肢体切开，必要时简单清除坏死组织及引流，这样可使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。

即使肌肉已坏死，通过引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状，同时清除失去活力的组织，降低感染的机会。

抗休克，大量补液。在监护下予以充分的容量复苏，纠正休克状态。

碱化尿液。一般会给患者静脉注射碳酸氢钠，可使尿中的酸性正铁血红素溶解度增加，有利于排出，预防肌红蛋白在肾小管沉积，保护肾功能，预防酸中毒。

利尿、脱水。在充分容量复苏的基础上，利尿脱水有助于增加肾血流量，防止肾功能衰竭，同时可减轻筋膜间隙内的压力，使部分患者避免行筋膜间区切开术。

抗感染。使用广谱抗生素，注射破伤风抗毒素。

出现下列情况时，应考虑截肢。

受伤的肢体没有血流或血流严重不足，估计保留后无功能的。

全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解并危及病人生命的。

受伤的肢体并发特异性感染，如气性坏疽等。

严格控制液体摄入量。一定要按医生交待的饮食，不能乱喝水。

治疗代谢性酸中毒。

纠正水、电解质紊乱，尤其是高钾血症。

预防及控制感染。

促进肾功能恢复。

加强营养。

采取血液净化措施，包括血液透析疗法和持续血液滤过等以挽救患者的生命。而出现下列情况应尽早进行持续性肾脏替代治疗：

合并多脏器损伤或出现多脏器功能不全（MODS）；

血液动力学不稳定；

血液透析或腹膜透析难以控制的容量超负荷；

严重感染、脓毒血症；

高分解代谢状态：每日递增血清肌酐＞44.2μmol/L，尿素氮＞3.57mmol/L，血钾＞1mmol/L；

难以纠正的电解质和酸碱平衡紊乱。

出现下列情况时，应考虑血液净化治疗：

受到长时间挤压，出现少尿、无尿、氮质血症的患者；

高钾血症、酸中毒等电解质和酸碱平衡紊乱，经补液治疗后没有明显好转的患者；

补液 3L 以上仍无尿，合并心脏血液循环负担过重的患者。