右输尿管上段结石伴右肾积水怎么治疗

右侧输尿管上段结石伴有右肾积水，一般是右输尿管结石引起。因为结石堵在右侧输尿管内，肾脏形成的尿...

荣建红│湖北省第三人民医院

2021/10/09播放(98316)

"右侧肾脏积水伴右侧输尿管上段扩张说明输尿管上段出现了异常，这种异常主要是结石，或者肿瘤占位造成的输尿管的尿液排泄不畅，而造成的输尿管上段扩张，进而出现肾脏继续的情况。其实输尿管上段扩张也是由于积水造成的，碰见这种情况就需要考虑是外科的疾病，最常见的就是输尿管上段出现结石或者肿瘤，需要做相应的泌尿系统彩超，或者肾脏相关部位的CT、磁共振，来确认是结石还是肿瘤。如果是结石，去除以后就可以得到缓解，如果是肿瘤，需要积极进行外科切除才能缓解输尿管的扩张，缓解肾脏的积水，使肾脏功能得到及时的恢复。需要进一步做相应的检查来确认，如果是肿瘤，是否发生转移，转移的还需要术后做相应的治疗。"

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/14收听(31088)

如果出现右肾积水伴右侧输尿管上段扩张，是否严重与积水的程度、病因相关。输尿管结石、良性炎症性狭...

蔡林│北京大学第一医院

2021/07/20播放(98510)

出现右肾积水和右侧输尿管上段扩张的患者需要明确其病因才能进行治疗。此类患者常见于右输尿管存在某...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2021/03/30播放(79230)

右肾结石伴有肾积水，在临床上是非常常见的，它的主要症状是腰腹部疼痛，向下腹部放射，可以向会阴部及外生殖器放射，疼痛比较剧烈，难以耐受，部分患者会出现发热、高烧、寒战、恶心、呕吐等。如果肾积水的程度比较严重，需要进行经皮肾穿刺造瘘引流，或者放置输尿管内支架管引流，改善肾积水、肾功能。如果积水的程度比较轻，则需要根据结石的具体情况选择保守治疗，体外冲击波碎石或者手术碎石、取石，结石治疗完成之后积水会自行消失。

王世平│济南市人民医院

2020/05/13收听(55856)

右侧输尿管上段结石处理办法如下：1、如果结石最大径2500ml。并可以做适量运动，比如跳跃或者跳绳等运动，促进重力性排石的作用。患者每次排尿时需要收集尿液，观察有无结石排出。2、如果结石>1cm或者停留时间>4周，则建议进行住院手术治疗，通过输尿管镜下钬激光碎石将结石击碎并清除。手术以后患者仍然需要多饮水、多排尿，因为在手术完毕以后体内留置输尿管支架管，饮水量较少可以造成管壁上形成有结晶或者结石。3、可以进行开刀取石，适用于结石形成粘连，并且结石>2cm的患者，进行微创手术治疗时手术时间过长，存在输尿管损伤或者断裂的风险，所以进行开刀取石，进行输尿管的端端吻合可以彻底治愈。

王海龙│宝鸡市中医院

2020/05/04收听(16388)

"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管结石又可以根据结石的部位，分为输尿管上段、中段和下段结石。输尿管结石一般发病比较急，疼痛比较剧烈，常常需要解痉止痛治疗。如果是输尿管上段结石，结石直径小于0.5cm，常常可以大量饮水、口服排石颗粒、多运动等，结石多有可能随尿液排出体外。如果结石大于0.5cm，常首选体外冲击波碎石，即体外碎石治疗，具有微创、不用麻醉、不用住院、费用低等优点，但有可能需要多次碎石。如果超过3次碎石效果不好，建议改用内镜微创治疗，也就是经尿道输尿管硬镜或者软镜，或者做经皮肾镜超声碎石取石术。特别是对于输尿管下段梗阻，有肾积水的患者，应该应用内镜治疗。"

于忠建│保定市第二医院

2018/12/31收听(77136)

输尿管上段结石需要根据结石位置、结石大小制定治疗方案，具体如下：

1、结石＜6mm...

马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院

2021/01/19播放(64310)

"输尿管上段结石是位于上段输尿管的结石，在临床上很常见。输尿管结石通常会引起肾绞痛，患者疼痛发作时大汗淋漓，难以忍受。另外，输尿管结石还容易造成输尿管堵塞，引起肾积水形成。对于输尿管结石，需要根据结石大小、结石位置决定治疗方案。上段输尿管结石如果1cm左右，可以首选体外冲击波碎石进行治疗。如果结石较大并且引起积水等症状，可以采用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗，通过将结石打碎冲出体外，解除梗阻，就可以缓解结石引起的一系列临床症状。"

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/18收听(36402)

"右肾积水、右侧输尿管上段扩张一般考虑是输尿管梗阻或者占位，最常见的是泌尿道结石，如输尿管结石、膀胱结石，建议行泌尿道彩超或者泌尿道CT明确诊断。如果是结石引起的，可出现明显的尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、畏寒、发热，部分患者可以合并肾功能不全或者肾功能衰竭，所以建议积极治疗。在应用抗生素治疗的同时，可以行体外冲击波碎石或者手术治疗，解除梗阻因素。如不积极治疗，可出现疾病进一步加重，甚至出现肾功能不全、尿毒症的可能。"

李伟│泰安市中心医院

2019/05/23收听(34234)

右侧输尿管上段扩张合并右肾积水，需先明确原因，治疗方面需针对病因，这个比较关键。

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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/03播放(27690)

右侧输尿管上段扩张并右肾积水，它是一种临床疾病引起的临床后果，常见的疾病原因是输尿管相关疾病，如输尿管结石、梗阻、狭窄、畸形等等，膀胱相关疾病，如神经源性膀胱、膀胱肿瘤等等，尿道相关疾病，如尿道狭窄、尿道结石等等，前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺肿瘤等等。所有的这些因素都有可能出现尿液不能够排出体外的临床表现，从而引起输尿管扩张、肾脏积水，需要进行尿常规、彩超等检查明确诊断，然后进行针对性的治疗，比如输尿管结石、肿瘤可以进行手术切除等等。

王世平│济南市人民医院

2020/07/10收听(41844)

"右侧的肾脏和输尿管上段的扩张积水，只是泌尿系统的症状，对于这种疾病判断的重点是要分析导致它扩张和积水的原因，最常见的原因是结石，结石的治疗如果说采用体外冲击波碎石，费用会比较便宜，大概在2000-3000元左右。如果采用输尿管镜碎石，大概是在10000-20000元之间。如果采用一些输尿管软镜来处理，可能费用在50000-60000元之间。如果不是结石因素导致的积水，还要考虑有没有输卵管内恶性肿瘤或者良性的息肉，这样的治疗方案大概的费用应该是在40000-50000元之间。还要考虑有没有输尿管狭窄的问题，如果是输尿管狭窄导致上段输尿管和肾脏的扩张积水，这种狭窄环的处理临床上往往不是一次手术就能够解决的，可能需要多次手术，甚至需要使用一些特殊的支架，整体费用会非常贵。"

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/27收听(65914)

右侧输尿管上段扩张并右肾积水，需要到医院进一步检查来明确原因，常见的原因：1、右侧输尿管的结石，在结石以上的部位就会出现输尿管扩张伴有肾脏积水，结石导致输尿管梗阻，导致部分尿液残留在输尿管和肾盂之内就会出现上述表现，需要进一步进行局部的CT检查或者逆行造影检查明确。2、右侧输尿管的肿瘤，肿瘤导致输尿管管腔阻塞，可以造成输尿管扩张和肾脏积水，需要进一步进行CT、静脉尿路造影或者逆行尿路造影等检查来明确，必要时甚至需要输尿管镜检查来明确有无肿瘤存在。3、输尿管狭窄，常见于外伤或者感染之后，可以出现局部的炎性狭窄，可以表现为狭窄上段扩张并有积水，必要时需要进行输尿管镜或者进行逆行的尿路造影检查来明确。

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/30收听(69442)

"右肾积水、右侧输尿管上段扩张，建议到医院进一步检查，明确具体的原因。可能的原因：1、右侧输尿管的结石，这时在结石以上的输尿管就会发生扩张，同时可伴有肾脏积水。一般都会伴有明显的腰痛或者腹痛的症状。建议进一步的进行CT检查，明确是否存在有输尿管结石。2、输尿管肿瘤，如果肿瘤梗阻输尿管，则肿瘤病变以上的输尿管就会发生扩张，伴有同侧的肾脏积水。一般患者都可出现腰痛，或者伴有明显的肉眼血尿的症状。需要进行输尿管区的CT检查，或者输尿管镜检查来进行明确。3、输尿管的炎性狭窄，比如感染以后局部存在有瘢痕，这时可以导致炎性狭窄段以上的输尿管扩张，伴有肾脏的积水。需要进一步的进行输尿管镜检查，或者逆行的输尿管造影检查来确诊。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/09收听(62388)

"左侧输尿管上段结石建议到医院进一步的检查对症处理：1、如果检查结石2500mL再辅助一定的运动量，比如跳跃、跳绳的运动都可以促进结石排出，建议间隔1-2周左右到医院进行复查，了解结石排出的情况。2、如果结石的大小介于6-10mm建议体外冲击波碎石，经过碎石以后结石体积减小再辅助多饮水、多排尿、多运动，动态的观察结石排出的情况。3、如果结石>1cm伴有不同程度的肾积水或者疼痛等，建议住院手术治疗，可使用输尿管软镜钬激光碎石，将结石击碎取出可以达到彻底治愈的状态。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/02/18收听(53300)

通常位于输尿管上段结石，需要根据不同情况决定排石的方法，主要内容如下：

1、结石＜...

邵远│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/08/25播放(80280)

输尿管上段结石是泌尿外科最为常见的急症之一，患者起病比较急，而且起病以后比较痛苦，大部分患者需...

房志卿│山东大学齐鲁医院

2024/03/29播放(46626)

输尿管上段结石的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜或者经皮肾镜的碎石等。输尿管上段...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/04播放(42772)

"输尿管上段结石的治疗措施需要根据结石的大小来选择。对于结石直径小于等于6mm的输尿管上段结石，可以选择应用输尿管扩张的药物和排石药进行保守治疗。对于结石直径在6mm-1cm之间的输尿管上段结石，可以选择体外冲击波碎石进行治疗。对于体外冲击波碎石治疗失败，或者结石直径超过1cm的输尿管上段结石，可以在封堵器的协助下，进行输尿管镜钬激光碎石治疗。对于输尿管结石直径更大甚至超过2cm的输尿管结石，可以选择经皮肾镜逆行碎石。"

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/04收听(81706)