肾结石微创手术怎么做

"肾结石在临床上十分常见，对于较大的肾结石，一般直径在2cm以上的结石，需要采用微创手术来进行取石和碎石手术，这种手术方法被称作经皮肾镜肾结石碎石取石手术。该手术的方法是在腰部皮肤穿刺，经过皮下组织、肾实质进入肾盂内，然后用扩张鞘将通道扩张，当扩张到一定程度时，置入镜鞘，在镜鞘的帮助下把肾镜通过镜鞘送入到肾盂内，然后在镜子的直视下用激光或者用超声将结石打碎取出。"

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/09/20收听(59608)

"肾结石的微创手术，根据肾结石的情况，主要是结石的大小，或者有多少，术语是负荷的情况。一般结石负荷比较大的，采取经皮肾镜的手术。就是在腰部通过介入的方法，人工的制造一个通道，然后直接从肾里面取石出来。如果结石负荷比较小，比如是1cm左右的结石，可以考虑使用更微创的方法，就是使用输尿管软镜，从尿道、膀胱、输尿管进入到肾盂，用激光把结石打碎，或者用套石网把它套出来。现在已经很少使用开放的手术，就是俗称的开刀手术来处理肾结石。现在肾结石的微创手术已经是非常成熟，而且开展得非常普遍，安全性还是非常高的。"

钟明珠│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/22收听(58562)

现在关于肾结石的手术，几乎都是采取微创手术。针对肾结石微创手术，需要根据结石的大小、数量，而采...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/04/17播放(35664)

肾结石的治疗方法有很多种，目前比较常用的微创手术的方法主要是两种，一种叫输尿管软镜，另一种叫经皮肾镜。采取这两种方法主要取决于结实的大小，肾结石的直径如果在2cm以下，这时多数需要采取输尿管软镜的方法。这个方法是用一条比较长的细的镜子经过尿道外口进入膀胱，再经过输尿管上行一直到达肾的集合系统里面，应用激光把结石打碎。大颗粒用专用的取石网篮取出来，小颗粒就可以由人体自行排出。如果结石的直径超过2cm，输尿管软镜的方法就不太合适。因为这种方法的效率相对较低，而且因为输尿管的管腔比较细，所以产生较多的颗粒时取起来比较费时间。如果结石的直径超过2cm，通常要采取经皮肾镜的方法，也就是在腰部直接打一个洞或者打几个洞，进到肾脏的里面，直接采取超声波或者激光的方法把结石取出来。显然这种方法的管腔更粗，离肾脏更近，所以取石的效率也相对较高，具体采取哪一种方法要根据结石的大小。这两种方法各有优缺点，输尿管软镜的方法损伤很小，不需要开刀，也不需要打洞，安全系数相对较高。缺点是结石可能清除的较慢，手术时间较长。经皮肾镜这种方法的优点是离肾更近，取石效率更高，但是缺点就是有创，需要在后腰部打洞，风险也要比软镜大。

时京│北京中医药大学东直门医院

2020/03/10收听(23820)

"微创的治疗方法有许多种，例如介入治疗、腹腔镜手术、胸腔镜手术等，具体如下：1、介入治疗，一般是在彩超或者是X光引导下，使用较细的针和管道向局部组织内刺入，这时可以往其内注射药物、抽吸液体或者是取少部分组织，以达到治疗的目的。2、腹腔镜手术，腹腔镜微创治疗，一般需要给予患者全麻，然后在腹部取一到数个小切口，然后置入戳卡向腹腔内注入二氧化碳气体，这时可以观察腹腔内是否有病变，同时可以进行手术治疗。3、胸腔镜手术，胸腔镜的微创治疗方法与腹腔境类似。不同类型的微创治疗，方法不一样，可以去医院向相关的医师进行咨询。"

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/05/31收听(40840)

微创手术目前是由腔镜主导操作，所谓的腔镜操作，比如在进行胆囊切除时常称为腹腔镜胆囊切除手术，即...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/20播放(78096)

"微创手术是通过腹腔镜或胸腔镜等医疗器材进行的创伤微小的手术形式。目前微创手术中以腹腔镜居多，其操作步骤主要是先对病人进行麻醉处理，在病人的腹部打3-4个小孔，再将微型摄像头放入孔内，通过摄像头能够观察到腹腔内的病变组织。手术中将剪刀或钳子等手术器械，通过其他的几个孔进入腹腔内操作，达到的手术效果能和普通的开腹手术一样，但却能使伤口很小，有出血量更少，以及恢复更快的优势。另外，对于鼻咽癌微创手术，医生只需在病人颈部开一个小孔，然后将导管和内窥镜放入患处，就能将肿物切除，术后颈部伤口几乎不容易发现，完全不影响美观。微创手术代替了很多传统手术，弥补传统手术的不足之处，让手术变得更加简单、安全。"

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/06收听(35714)

"微创手术的种类很多，常见的是腹腔镜下的微创手术，比如腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结直肠癌根治等等。在手术之前患者平躺在手术床上，然后将腹部完全暴露，用碘伏消毒以后，一般在肚脐的下方做1cm的切口，穿刺，建立气腹以后插入腹腔镜的器械，仔细探查整个腹腔内部发生的病变。如果是胆囊结石，需要把胆囊切除，然后从腹部的穿刺孔取出来。如果是阑尾有炎症，需要把阑尾切除，再把阑尾从穿刺孔中取出来。如果是胃肠道肿瘤，需要把肿瘤完整切除，并且需要清扫区域内部的淋巴结。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/02收听(37282)

"微创手术，顾名思义，是指创伤比较小的手术，在临床上一般是指使用腹腔镜进行的手术。具体的做法首先要在固定的位置，选取一个比较小的切口，进入到腹腔，进行观察，再使用特殊的器械进行腹壁的切口，切口非常小，在切口可以置入特殊的器具，进行特殊的操作。由于这种情况下操作时腹壁的切口都非常小，所以老百姓都称之为微创手术。其实微创手术在腹腔内的操作与正常的开腹是一样的，所以并不会影响手术效果。腹壁的创伤非常小，这是这种手术最明显的优势。"

孙健│威海市中医院

2019/03/26收听(96900)

"微创手术与开放手术的目的都相同，都是为把患者病变部位切除或缝合修补，微创手术与开放手术主要是途径不一样。微创手术在皮肤表面的切口较小，做三个或四个穿刺孔插入操作的器械，在体内进行手术，包括腹腔镜手术、胸腔镜手术、宫腔镜手术等。以腹腔镜手术为例，如患者得胆囊结石合并急性胆囊炎症，可以做手术治疗。传统手术是将腹部做大切口，把胆囊切除。微创手术需在肚脐下做一公分的穿刺孔，插入腹腔镜的器械，在剑突下和右侧肋缘下再做两个穿刺孔，插入腹腔镜操作的器械。在电视的屏幕上能看到腹腔内病变，再把胆囊切除即可。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/28收听(70634)

"微创手术是较开腹手术而言的。顾名思义，微创手术具有较小的创伤、切口小、疼痛轻、恢复快等特点。由于诸多优点，逐渐被广大医务人员及患者所接受。临床上的微创手术方式较多，如腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。以腹腔镜下胆囊切除术为例，首先患者平卧于手术台上，碘伏常规消毒术区两遍后铺无菌巾，由肚脐置入气腹针，充进二氧化碳气体，置入戳卡及腹腔镜器械。在显示器监视设备下，游离胆囊三角，解剖出胆囊动脉与胆囊管并结扎，于胆囊床完整剥离胆囊，取出标本送检，依次缝合各切口。"

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2019/07/15收听(80828)

"随着医疗器械的逐渐开发和利用，微创手术在外科领域得到了广泛的应用，比如微创的胆囊切除、胃切除，甚至是肝脏切除、肺切除等，均可以应用腔镜的办法，进行相应手术操作。微创手术的操作方式，主要是在体腔内置入一个可以观察的镜头，并且配合特制的常感器械，深入到体腔之内，进行局部的切除、止血、结扎、吻合等外科操作。一般来说微创手术，都需要一定的训练时间，临床称之为训练曲线。技术熟练的医生完成一台胃癌的微创手术或者常规的开腹手术，时间上并不会有本质的区别，出血量还会小于常规的开放手术。术后的患者恢复时间和病人的自我感觉，也会明显好于常规开放手术。因此微创手术的采用方式是根据患者、医生，以及疾病本身来综合决定的。"

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/04收听(88174)

微创手术在不同的病变，操作方法不同，比如患者进行胆囊切除、阑尾炎切除，可以使用腹腔镜，通过小镜...

李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/02/05播放(81228)

"肾结石手术的微创治疗包括输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石或者气压弹道超声碎石等多种方式，它们只需要在腰部打一个1cm左右的通道，或者完全不需要任何通道，直接由尿道进入输尿管，再进入肾脏之中来完成结石的碎石治疗，它们各有优缺点，需要根据结石的具体情况来决定。结石体积比较大合并重度积水时，则选择经皮肾镜钬激光碎石或者超声碎石等，效果相对比较好，因为大量肾积水，建立通道时相对比较容易，出血量相对比较少，而且腰部建立通道，清除的碎石可以从腰部的通道直接排出体外，所以手术完毕以后，残石率相对比较低。而对于结石

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/11收听(61906)

"肾结石可以进行各种微创手术治疗，目前因微创技术的进展，开刀进行肾脏结石手术几乎没有开展，都被微创手术所取代。临床上常见的微创手术包括经皮肾镜钬激光碎石、输尿管镜下钬激光碎石、输尿管软镜下钬激光碎石等手术方式。需要根据患者肾脏结石的位置、大小，有无肾脏积水及患者的身体状况等，综合选择采用何种手术方式进行治疗。原则上结石体积较大，大于2cm以上，而且伴有中量以上的肾积水，选择经皮肾镜钬激光碎石，手术的效果比较好。如果肾脏结石小于2cm以下，肾脏内不存在积水，可以选择软式输尿管镜下钬激光碎石，无需任何的刀口，由尿道进入膀胱、输尿管，再进入肾脏之内，就可以完成微创手术治疗，甚至可以达到无创伤的手术目的。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/04收听(81568)

气胸通常采取微创手术，微创手术分微创小切口及胸腔镜下手术。微创小切口通常是采取4-5公分的切口...

王旭│河南省胸科医院

2023/10/03播放(69054)

乳腺结节的微创手术过程如下：

1、消毒和麻醉：当发现乳腺结节之后，先做局部消毒，然...

刘治滨│中日友好医院

2023/06/13播放(60160)

脑垂体瘤非开颅经鼻蝶的具体手术方式：多数病人是通过右侧鼻孔，也有部分病人可能鼻中隔偏曲非常明显...

任铭│首都医科大学三博脑科医院

2023/01/14播放(79874)

痔的手术方式也分有很多种，在北美的主要治疗方式是以套扎为主。在国内因为咱们国家的医疗有一些特色就是中医治疗、西医治疗、中医结合治疗，所以说在Ⅰ、Ⅱ度痔中医主要的方法，是在黏膜下注射一些硬化剂这样的方法，效果还是蛮不错的，到Ⅳ度痔这些治疗方法，可以应用套扎利用铜离子电化学治疗，包括现在基本上应该的就是应用吻合器治疗这种痔的这种方式，这种方式是相对来说比较主流而且是一个标准化的治疗。手术操作很简单，术后的病人恢复的也非常快，痛苦也小。刚才咱们谈过了治疗方法都是不一样的，但是目前有很多很多的病人，他在很多的医院的治疗方法，还是比较传统的切除，痔切除完了之后这个创面、裸露，大便的时候是很痛苦的，有一篇报导说这种术后排便的感觉是一种排碎玻璃渣子一样的感觉。所谓的微创手术主要就是说解除病人的痛苦，而且也是从心理上让病人能够接受这种手术。

郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(11972)

"前列腺肥大微创手术的步骤：1、患者需要住院，通常采用半身麻醉就可以。如果患者存在半身麻醉禁忌，则选择全身麻醉进行手术。2、进入手术室后，患者需要采取截石位，例如妇女生孩子的体位，充分暴露生殖器和会阴区。3、将前列腺手术的设备，称为前列腺电切镜，由尿道置入前列腺部位，身体无需任何创口，无需开刀。4、电切镜到达前列腺部位后，外接显示器，在显示器的监视下进行内剜除，由尿道内切除增生的腺体，直至外科包膜。5、镜下切除前列腺后，仔细止血。检查前列腺增生腺体切除、尿道通畅性恢复、没有活动性出血，即可完成手术。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/01/07收听(99646)