左输尿管上段结石伴左肾积水的护理措施

左侧输尿管上段结石的结石，通常是肾脏里面的石头掉入输尿管，卡住后形成输尿管上段结石，卡住后，肾...

王小海│上海市第一人民医院

2024/01/19播放(35961)

"左输尿管上段结石并左肾积水，治疗方法主要是两个，如下：第一、非手术治疗，给病人抗菌素或者是加上654-2、黄酮哌酯之类的解痉治疗，促进结石排出。第二、手术治疗，手术治疗可以做体外碎石，也可以做输尿管镜取石，这样来解除积水。对于左输尿管上段结石，结石极有可能卡在了第二生理狭窄的位置，这个时候会导致左肾的积水。积水量不大的时候可以不给予特殊治疗，但是如果积水量大，此时会考虑给病人应用抗菌素，或者是加上解痉药物，像是黄酮哌酯、654-2之类的药物，促进结石排出。如果结石排不出来时，需要手术治疗，通过手术把结石取出来，左肾积水就可以改善。"

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/16收听(43814)

左侧输尿管上段结石，合并左肾积水的治疗方法，首先建议患者到医院查血常规、尿常规明确是否合并感染。若合并感染建议留取中段尿微生物培养，应用敏感的抗生素治疗，待感染控制稳定后行体外冲击波碎石。配合多喝水、勤排尿，保证24小时尿量大于2000ml，同时多吃新鲜蔬菜、水果碱化尿液。多做剧烈运动，如跺脚、跑步等，促进结石早日排出。输尿管上段结石，引起肾盂积水可引起反复尿路感染，甚至导致肾功能不全，所以建议积极治疗。最常用的办法是体外冲击波碎石，若效果较差可采用手术取石的方法。

李伟│泰安市中心医院

2019/07/29收听(46900)

"输尿管上段结石的治疗措施需要根据结石的大小来选择。对于结石直径小于等于6mm的输尿管上段结石，可以选择应用输尿管扩张的药物和排石药进行保守治疗。对于结石直径在6mm-1cm之间的输尿管上段结石，可以选择体外冲击波碎石进行治疗。对于体外冲击波碎石治疗失败，或者结石直径超过1cm的输尿管上段结石，可以在封堵器的协助下，进行输尿管镜钬激光碎石治疗。对于输尿管结石直径更大甚至超过2cm的输尿管结石，可以选择经皮肾镜逆行碎石。"

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/04收听(81706)

"左输尿管上段结石，绝大多数都是左肾结石掉入输尿管以后所形成，很少有原发性的输尿管结石。除非存在有输尿管的狭窄，而输尿管长时间的扩张积液，则可能形成继发性的结石。一般都会导致有腰痛或者腹痛的症状，部分患者还可能合并有恶心、呕吐的症状，需要到医院进一步的进行检查，使用体外冲击波碎石或者手术、药物排石等治疗来尽快治愈。原则上输尿管上段结石小于6mm下，可以进行药物保守治疗，比如口服排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物来进行排石治疗。如果结石大于6mm以上，可以进行体外冲击波碎石。如果反复体外冲击波碎石，结石没有任何的变化，则需要进一步的进行手术治疗。如果检查结石大于1.2cm以上，并且伴有比较严重的肾脏积水，建议直接进行手术治疗。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/03收听(40282)

通常位于输尿管上段结石，需要根据不同情况决定排石的方法，主要内容如下：

1、结石＜...

邵远│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/10/13播放(80280)

左输尿管上段扩张并左侧肾盂积水，通常由B超检查和CT检查发现而证实，这种病变多见于以下情况：1、输尿管狭窄，狭窄可分为炎性狭窄、瘢痕性狭窄、外伤性狭窄等因素，这种情况需要将狭窄段手术进行切除，再行输尿管端端吻合，即可彻底治愈此种疾病。2、泌尿系统结石，如输尿管上段的结石造成梗阻，则梗阻以上的输尿管扩张并同侧肾脏积水。此时需要明确结石的位置后，进行体外碎石治疗或者手术取石治疗，则可以彻底治愈。3、泌尿系统的肿瘤，即输尿管扩张部位出现泌尿系统肿瘤而造成梗阻，梗阻以上的输尿管扩张并同侧积水。此时CT或者B超可见输尿管内实性占位，治疗需要手术进行切除，并行输尿管和同侧肾脏的切除，达到彻底治愈输尿管肿瘤的目的。

王海龙│宝鸡市中医院

2019/02/25收听(30948)

"左侧输尿管上段扩张并左肾积水，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、进行彩超或者CT等相应的检查，明确输尿管中段或者下段是否存在相关疾病，常见的病因包括输尿管结石、肿瘤、狭窄、畸形等等。第二、如果患者存在相应的临床症状，要进行解痉止痛、对症治疗。第三、要根据不同的病因进行针对性的处理，比如输尿管结石的患者，可以进行保守或者外科干预治疗，输尿管狭窄的患者，可以进行腔镜内的扩张处理或者是狭窄段的切除、断端吻合等等。病因去除之后，输尿管上段扩张并肾积水就会自行改善。"

王世平│济南市人民医院

2020/07/29收听(57522)

输尿管上段结石强调个体化治疗方案，根据患者一般情况以及结石特点，进一步制定结石治疗方案。如结石...

郑安│北京电力医院

2023/03/10播放(93324)

由于患者所出现的结石部位、结石尺寸以及结石成分等均不相同，因此，输尿管上段结石的治疗方法需依据...

高伟│首都医科大学宣武医院

2023/10/06播放(84900)

左侧输尿管上段扩张合并左肾积水，应为左侧输尿管中下段出现梗阻或狭窄性病变，造成此部位以上尿液引...

黄钟明│北京协和医院

2023/01/21播放(90108)

"左输尿管上段扩张并左肾积水的治疗，主要是找到原因。如果是结石，要帮助结石排出来。如果是狭窄，这时可以考虑给患者放双J管。如果是痉挛，可以给病人应用解痉药物。这些都效果不好的时候，甚至可以考虑左肾造瘘来排出积水。如果病人出现了左侧输尿管上段扩张，并且有左肾积水，这个时候往往意味着输尿管出现了梗阻。梗阻最常见的原因是结石，做超声如果发现病人有结石，就要把结石帮助患者排出来。如果病人有输尿管的狭窄，给患者放一个双J管进去，把输尿管撑开，结石就可以排出。另外，如果病人有输尿管的痉挛，这个时候会给病人用止疼药、抗菌素和解痉药654-2之类，把痉挛解除，肾积水就可以排出。如果以上措施都无效，甚至考虑可以给病人做肾盂造瘘，然后把肾盂内的水排出来。"

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/16收听(70870)

"如果查体发现肾脏出现了积水，同时伴有输尿管上段扩张，说明肾脏积水的梗阻部位主要是在输尿管上段。造成这种情况的原因，最常见的就是肿瘤占位、结石，需要做泌尿系统彩超或者相应的影像学，比如肾脏、输尿管的CT、磁共振来进行确认。如果是结石，去除结石以后，输尿管上段扩张以及肾积水就会消失，对肾脏的影响就会解除。如果是肿瘤占位，就需要泌尿外科积极的进行手术处理，才能解除积水和输尿管扩张的情况。因为任何情况造成的输尿管积水，都可以造成肾脏肾小球滤过率降低，使血清肌酐有可能升高。有研究发现，肾脏积水一个星期以后，血清肌酐就有可能升高，肾小球滤过率就有可能下降。当积水超过四个星期，损害就更加严重，即使完全解除了积水，对肾小球的损害也不可能完全恢复。"

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/11/05收听(27616)

"左侧输尿管下段结石合并左肾积水是一种常见的表现，因为肾脏产生的尿液先被肾盂集合系统收集，通过输尿管的蠕动逐渐排入膀胱。如果此时发现左侧输尿管下段的结石，会影响输尿管的蠕动，并且导致输尿管的管腔受到阻塞，肾脏产生的尿液在下排的过程中就会受阻，部分排入膀胱，部分蓄积在输尿管或者肾脏内形成肾脏积水，同时可以造成原有输尿管管径扩张，形成B超或者CT检查下如题中所描述的情况。同时患者可伴有明显的疼痛感，比如出现明显的腰痛、腹痛或者伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等症状，此时需要进行体外冲击波碎石或者手术治疗，尽快将结石去除，受阻塞的输尿管恢复至正常，肾积水可以自行治愈。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/23收听(29120)

输尿管上段结石是泌尿系统结石，尤其是输尿管结石中处理的难点，相对其他部位的结石，如中下段结石，...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/11播放(37306)

"对于肾、输尿管上段结石的处理，主要是看肾积水的程度和结石的大小。如果肾积水明显，肯定需要外科干预。还要看结石的大小，确定不同的方式。对于直径2cm的结石，通常建议做经皮肾镜碎石取石手术，这个做的比较干净，速度比较快，病人的创伤相对比较小。对于结石如何预防？首先要判断结石的成分，每个人结石的成分不一样，有的是尿酸结石，还有草酸盐结石、磷酸结石、半胱氨酸结石，明确成分之后通过饮食进行预防。"

顾炜│上海市公共卫生临床中心

2020/01/23收听(27256)

输尿管上段结石需要根据结石位置、结石大小制定治疗方案，具体如下：

1、结石＜6mm...

马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院

2023/04/07播放(64310)

"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管结石又可以根据结石的部位，分为输尿管上段、中段和下段结石。输尿管结石一般发病比较急，疼痛比较剧烈，常常需要解痉止痛治疗。如果是输尿管上段结石，结石直径小于0.5cm，常常可以大量饮水、口服排石颗粒、多运动等，结石多有可能随尿液排出体外。如果结石大于0.5cm，常首选体外冲击波碎石，即体外碎石治疗，具有微创、不用麻醉、不用住院、费用低等优点，但有可能需要多次碎石。如果超过3次碎石效果不好，建议改用内镜微创治疗，也就是经尿道输尿管硬镜或者软镜，或者做经皮肾镜超声碎石取石术。特别是对于输尿管下段梗阻，有肾积水的患者，应该应用内镜治疗。"

于忠建│保定市第二医院

2018/12/31收听(77136)

结石在输尿管上段多长时间能排下来，这需要根据患者输尿管自身的条件和结石具体的大小来决定，一般输尿管上段的结石小于6mm，绝大多数情况下在3-7天左右都能排下，但是如果超过6mm，则很难排下，需要通过体外冲击波碎石，或者进行手术治疗以后才可以排下。输尿管自身的条件决定了排出的时间，有过排石经历的患者，则小于8mm以下的结石也可能在一周左右排下。没有过排石经历的患者或者存在有输尿管狭窄的患者，则结石超过四周以后也可能长时间停留而不能排出，所以建议到医院进行综合的检查，明确具体结石的大小、输尿管的条件以后来进行综合判断。绝大多数情况下小于6mm的结石在一周左右排出，而超过6mm的结石很难排出。

王海龙│宝鸡市中医院

2020/07/07收听(99752)

"输尿管上段结石是位于上段输尿管的结石，在临床上很常见。输尿管结石通常会引起肾绞痛，患者疼痛发作时大汗淋漓，难以忍受。另外，输尿管结石还容易造成输尿管堵塞，引起肾积水形成。对于输尿管结石，需要根据结石大小、结石位置决定治疗方案。上段输尿管结石如果1cm左右，可以首选体外冲击波碎石进行治疗。如果结石较大并且引起积水等症状，可以采用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗，通过将结石打碎冲出体外，解除梗阻，就可以缓解结石引起的一系列临床症状。"

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/18收听(36402)