马兜铃酸肾病的临床表现有哪些

"所谓马兜铃酸酸肾病，指患者食用含有马兜铃酸草药或植物，如关木通、青木香、广防己、铁线莲、马兜铃植物等。这种疾病的损伤部位主要在肾小管间质，所以对于这种疾病治疗，要抑制肾小管间质炎症反应，临床上可考虑使用糖皮质激素。但如果患者血肌酐，已经呈现慢性肾衰，而且肌酐达到或超过265μmol\/L以上时，这时再使用激素可能为时已晚。使用普利类或沙坦类降压药，也能够减轻肾脏炎症反应，控制血压。"

周琪│马鞍山市人民医院

2019/06/28收听(36511)

"马兜铃酸肾病的治疗，主要是在停用这种药物的基础上，应用排毒以及控制血压的药物来治疗。马兜铃酸是一种中药，如果长期服用这种药物，会导致慢性间质性肾炎。慢性间质性肾炎主要表现为尿比重下降、夜尿增多、尿糖阳性。对于这种疾病的治疗，一旦确诊是马兜铃酸肾病，首先应该停用这种药物，其次就是对症治疗。如果有肾功能衰竭、肌酐和尿素明显升高，可以应用排毒的药物，比如尿毒清颗粒。如果患者有血压升高，而血压升高有可能导致肾功能的加重，这时候可以应用降压药物来控制血压，临床上比较常用的就是缬沙坦胶囊、贝那普利片，这种药物除了有降压的作用以外，还可以保护肾脏，可以说一举两得。如果肾功能衰竭已经比较严重，进入了尿毒症期，这时候就需要给予维持性血液透析或者肾移植来治疗。"

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(23215)

"马兜铃酸肾病是因为马兜铃酸这种成分会引起肾功能损害，尤其会损害肾小管上皮细胞，从而引起了一些相应的临床表现。马兜铃酸主要存在于关木通这种药物，或者与关木通有关的一些药物当中。马兜铃酸肾病早期的症状，与服用的马兜铃酸剂量、病程，以及原先的基础肾脏功能有密切关系。早期患者会表现为肾小管功能的损害，患者会出现夜尿增多、肾性糖尿以及肾性的氨基酸尿等情况，此外还会引起急性肾衰竭或者慢性肾衰竭，患者表现为水肿、高血压、血肌酐、尿素氮升高，还会出现恶心、呕吐等临床表现，严重的患者甚至会出现消化道出血、血小板减少等症状。"

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/10/27收听(41536)

马兜铃酸肾病的早期表现主要有贫血、病人会感觉到乏力、纳差，以及夜尿增多，具体如下：

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/15播放(45757)

马兜铃酸肾病在临床上常见于服用，而且是长时间服用含有马兜铃酸物质中草药的人群，如关木通。关木通...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/14播放(27249)

"马兜铃酸肾病临床上最常见的就是长期吃中药的人群，或者是长期吃一些减肥药的人群。马兜铃酸肾病又称为木通肾病，最初发现其和关木通有一定的关系，马兜铃酸主要可以损伤病人的肾小管间质，病人不只是出现肾小管的损伤，还会出现肾间质的纤维化，病人早期会出现贫血等症状。这种疾病以前临床上的认识并不深刻，通常会认为其和一些药物有关系，但是随着研究不断进展，发现此病和马兜铃科的植物，也就是最常见的包括马兜铃、关木通等植物，有一定的关系，以后便逐渐把它命名为木通肾病。这种疾病的发病机制目前还不是太清楚，认为它可能是和马兜铃酸对肾脏的损伤有一定的关系。马兜铃酸可以导致基因突变，有一定的致癌作用，对肾脏的损伤可以导致病人出现肾小管上皮细胞的坏死等等的情况，病人病理上主要表现为寡细胞性的间质纤维化，这是重要的特点。相关的人群主要是见于一些长期服用中药的人群，含有马兜铃酸的药物比较多，但是目前药典上禁用的也就几种，所以病人在日常生活中，不要随便吃药，即便是吃了药，有了疗效以后就尽快停药，可以避免马兜铃酸肾病的发生。"

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(39000)

"马兜铃酸由于会损害肾脏，所以大家都非常的介意，害怕中药里面含有马兜铃酸，但是其实我们常用的药物里面极少含有这种成分的。目前已知的含有马兜铃酸的主要中药有马兜铃果（根）、天仙藤、广防己、木防己、汉中防己、异叶马兜铃、寻骨风（即锦毛马兜铃）、朱砂莲、关木通（即木通马兜铃）等，这些中药都是含有马兜铃酸的。目前我们基本上不用这些药物，临床中用的药物很安全，不要太担心。"

陈小波│赣南医学院第一附属医院

2018/07/19收听(9904)

含马兜铃酸的中药主要有广防己、马兜铃、天仙藤、关木通、青木香。在临床中的一些药含有一部分，比如寻骨风、管南香等，这些药物都需要在医生的指导下合理应用。中成药中也含有一些马兜铃酸，比如喘息灵胶囊、肺安片、八正散、纯阳正气丸、当归四逆汤、冠心苏合丸等。这些药物含有的马兜铃酸非常少，不至于引起肿瘤以及肝肾衰竭，所以，在临床应用中尽可能放心。最好在时间和药效上应该有所保留，也就是应用时间不要太长，药量应用正常用量，可以防止出现的不必要的疾病。

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/05/03收听(34786)

单纯性肾病的临床表现主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。单纯性肾病通常指的是儿童或者...

马强│中国人民解放军总医院

2023/09/01播放(30544)

痛风性肾病简称痛风肾，可分为急性和慢性病变，具体临床表现如下：

1、急性痛风性肾病...

刘兰英│北京中医药大学第三附属医院

2020/08/24播放(82832)

"单纯性肾病的临床表现如下：1、大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于3.5g。2、低白蛋白血症，血浆白蛋白低于30g\/L。3、高度浮肿，浮肿的程度往往为凹陷性水肿，通常可以伴随有多浆膜腔积液，包括胸水、腹水及心包腔积液等。4、高脂血症。一般情况下单纯性肾病常见于儿童，病理类型以微小病变居多，对激素的治疗效果非常明显，往往在使用后7-14天的时间水肿就开始或者完全消退，尿蛋白转阴，血浆蛋白回升。"

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/24收听(48530)

肾病综合征的临床表现主要包括大量蛋白尿、...

马强│中国人民解放军总医院

2023/09/05播放(49517)

"代谢性酸中毒的临床表现主要为呼吸困难，且呼出气体有烂苹果味，还可伴有其他症状，如心律失常、腹痛、腹泻和恶心、干呕等情况。代谢性酸中毒可分为阴离子间隙正常的代谢性酸中毒与阴离子间隙异常的代谢性酸中毒，这两类代谢性酸中毒临床表现大致相同，只是诱发病原因不一样。阴离子间隙正常的代谢性酸中毒，常见原因是自身摄入酸性物质过多，导致体内循环系统无法迅速使酸性物质排出体外，导致呼吸深沉、腹泻、恶心等情况。而阴离子间隙异常的代谢性酸中毒，主要原因可能为自身肾脏功能异常、肾脏衰竭时，体内的酸性物质无法顺利通过肾脏以排尿的方式排出体外，引起体内酸性物质滞留，导致尿毒症性的酸中毒。"

邓浩华│武汉大学中南医院

2020/06/10收听(48402)

马兜铃具有清热化痰、止咳平喘、清肠消滞的功效，用于治疗肺热咳嗽，因为本品性寒质轻，主要入肺经，味苦泄降，善清肺热，降肺气，又能化痰。治痔疮肿痛或者出血，因为本品入大肠经，能清除大肠积热而治疗痔疮肿痛或者出血。在临床上可以配伍桑白皮、黄芩、枇杷叶，用于治疗热郁于肺引起的肺失宣降、发热、肺热咳嗽。治疗肺虚火盛、咳嗽咽干或者痰中带血者可以配合阿胶，以养阴清肺、止咳平喘。用于治疗痔疮肿痛或者出血，同时可以配合生地、白术，也可以配合地榆或者槐角，煎汤熏洗患处。

王海丰│朝阳市第二医院

2018/09/25收听(48786)

得了肾病后脚踝水肿，肾炎性水肿或者肾病性水肿均有可能。肾炎性水肿主要表现为眼睑浮肿后出现脚踝水肿，可以是凹陷性水肿，主要是因为肾小球滤过屏障受损引起的，建议给予保肾治疗，如患者出现明显的少尿，甚至无尿的情况下，建议积极的进行肾脏替代治疗。如为肾病性水肿，为低白蛋白血症引起，血浆胶体渗透压低，血管内的水渗透到皮下，引起明显凹陷性水肿，此种情况下可以表现为晨轻暮重，活动后明显，建议使用抗免疫药物治疗，待免疫系统疾病恢复水肿可消失，建议必要时行肾穿刺活检明确其病理类型，指导下一步的治疗。

李伟│泰安市中心医院

2019/05/22收听(8661)

"高血压肾损害其实分为两种情况，一种叫良性小动脉肾硬化症，也就是长期的高血压，慢慢的引起肾脏的损伤，而导致的肾病，另一种情况叫恶性小动脉肾硬化症，也就是恶性高血压而导致的肾脏损伤，往往见于血压急剧快速增高的情况下。良性小动脉肾硬化症是长期高血压的病人，一般都在10-15年以上高血压的病史，平时控制的不好导致肾脏缺血而导致，病理上会发现肾小球有缺血、硬化、肾小管萎缩、间质纤维化的表现。临床表现会有什么情况，往往发生在中老年人，长期缓慢进展的高血压，病人的表现其实主要是以肾小管受损为主，所以肾小管出现浓缩功能的减退，临床上就表现为夜尿增多，尿检的时候会有轻度的蛋白尿，所以蛋白量不会太大，而且是以小分子蛋白为主的，后续病人会出现肾功能逐渐的减退。恶性小动脉肾硬化症也就是恶性高血压导致的肾病主要是由于急进性的高血压、恶性高血压而引起的，肾功能往往会急剧性的恶化，临床表现病人可能会有蛋白尿，有时蛋白量可以特别大，有些病人可能会出现血尿、肾功能急剧的恶化，同时病人可能还有其它脏器受损的表现，像有一些病人会有心衰，查眼底会有眼底出血或者视乳头水肿等，所以高血压肾病的临床表现要分不同的情况来对待。"

杨冰│北京大学人民医院

2020/05/08收听(48839)

肾炎性肾病的表现包括血尿，另外病人会有肾病综合征的表现，如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/23播放(35703)

"肾炎性肾病的临床表现，如下：一、有肾炎综合征的临床改变，包括有血尿，可以是肉眼血尿，但绝大多数是镜下血尿。当遭遇感染和劳累后，会出现肉眼血尿，通常情况下会持续一周左右。二、水肿常见于肾炎综合征的患者，可以是中度程度的水肿以及高度水肿等，当合并肾病时就会出现严重的水肿。三、高血压发生率可以达到60%以上，为中等程度以上的血压增高。四、肾功能不全，个别肾炎患者在发病时就有肾功能不全的发生，出现血肌酐、尿素氮上升。五、在肾炎性肾病最主要的表现是存在大量蛋白尿和低白蛋白血症，水肿会更加明显，可以出现明显的多浆膜腔积液等。"

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/22收听(35407)

尿酸性肾病的临床表现如下：1、尿酸结石：早期无明显感觉，病情进展后，形成大的尿酸结石...

张权│上海中医药大学附属龙华医院

2018/03/26播放(54192)

"由于高血压导致的肾脏结构和功能的异常，为高血压肾病，主要表现为肾小动脉硬化，分为良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化是肾小管功能受损较早出现，还可以夜尿增多、尿比重和尿渗透压下降。也可以出现轻、中度蛋白尿，尿中细胞成分比较少，肾功能从正常到逐渐出现肾功能减退。有左室肥厚、高血压脑病以及眼底动脉硬化病变的出现，恶性动脉硬化的患者主要是在短时间内血压急剧升高，头晕、头疼更为突出，还会出现意识障碍、抽搐、惊厥，很快出现心功能衰竭和尿毒症。"

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/09收听(25986)