肾病早期毫无感觉，发现已是肾衰竭？远离肾病，带您了解这些知识

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据报道，我国每十个人中会有一个人患有慢性肾病，而在未来这其中会有近100万人将要面临透析，然而，由于肾病初期没有症状或不明显，很多人并不知道自己患有肾病，等发现时往往已经处于肾病的中后期，离透析更近了一步，那么该如何了解自己的肾脏健康呢？哪些症状是肾病的信号呢？今天，跟大家聊聊肾脏健康和养护的问题。

肾病发病的趋势和原因

过去20年来，我国肾脏病发病率出现较快的增长，并可预测未来10年肾病的发病率仍会持续攀升，并有年轻化趋势，究其原因有以下五个方面：

第一个是饮食和生活方式改变，比如高脂肪、高糖、高热量饮食、久坐不动的生活方式，以及熬夜等不规律生活，这其实是世界共同出现的一种趋势；

第二个是人口老龄化和糖尿病、高血压发病率的升高，研究认为人年过40，肾功能每年下降1%，所以一旦有损伤肾脏的疾病就可能加速肾病的发展，而糖尿病和高血压，对血管损伤很大，也容易导致发病；

第三个是多种慢性病死亡率的降低，不少慢性病都跟循环系统相关，也会影响到肾脏；

第四个是透析患者的存活率增加，这是医学技术发展的后果，并不全是坏事，能够延长寿命。

第五个则是检查手段的提升，以前检查技术相对落后，肾病的诊断方法单一精确度低，而现在尿液检查可以直接查微量白蛋白，能在早期诊断肾病。

三分之一的透析患者是糖尿病引起，肾病认知有误差

根据相关统计新增的肾病需要透析的患者中，约三分之一是糖尿病引起，这是因为糖尿病肾病对于肾脏损伤进展较快。但临床上看，糖尿病发病后15-20年，肾脏才会损伤到要透析的地步，在这段漫长的岁月中，如果做好糖尿病控制，则可以延缓透析时间。

此外，不当的就医习惯，也是国内肾病盛行的主要原因。我国有“肾为后天之本”“养肾补肾”的传统观念，很多人习惯采用偏方、秘方去食补或者药补，但有些偏方中的药物并不是正规的中药，其中如果含有伤肾的物质，可能没有补肾反而伤肾了；而且西医中的药物非类固醇消炎止痛药，效果较好，也被很多人用来日常治疗感冒、疼痛，这种对药物的滥用也会导致伤肾严重，可以说是饮鸩止渴。

另外，民众对于肾脏的健康知识了解，主要聚焦在传统的中医，但实际上中医和西医对于肾是有区别的，两者不能相同认知。比如不少人腰疼，会考虑去看肾病科，但实际上腰酸背痛大部分跟西医的肾病无关，反而是尿液出现问题，或者出现疲惫，水肿，贫血等情况的时候要注意是否有肾脏的健康问题。

肾脏是人体净化血液的系统

肾脏位在人体腹腔后方上端，左右两侧各一个，形状像蚕豆，长度约10-12厘米，重量约130克。我国人均肾脏的长度应该在11厘米左右，如果小于9厘米台湾人肾脏平均长约11公分，若小于9公分，可能是肾脏受到伤害而萎缩。

肾脏表面覆盖一层纤维膜，其下为深红色皮质，内部是肾盏、肾盂和肾血管等组织。身体的血液以每分钟1200ml的速度，从肾动脉流到两侧肾脏，清除全身代谢的废物，包括尿素、尿酸、肌酐等，这样的流量大约是心脏输出量的25%左右，所以说，肾脏是血液的净化器官。超过99％的水分和大多数有用的物质，如氨基酸、葡萄糖、电解质等被重吸收回血液中，其余水分与废物浓缩成尿液，经过肾盂，由输尿管进入膀胱，最后由尿道排出体外。

肾脏净化血液功能的主要在肾小球。人体的肾脏含有100万个肾单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小球为肾小体的最小单位，是一组相互连结的微血管，通过过滤血液，形成不含红血球也不含蛋白质的滤过液，滤过液进入肾小管，经分泌和重吸收作用后，才成为尿液。

我们一般认为肾脏是排泄器官，实际上，肾脏还负责调节体内水液、血液酸碱度、电解质平衡，并制造调节血压的肾素与血管紧张素、刺激骨髓制造红血球的红血球生成素、促进肠道吸收钙质的维生素D，所以肾脏一旦功能受损，身体就可能出现许多严重的并发症。

肾脏疾病症状不明显，难察觉

前面我们说了，肾脏是人体血液的净化器官，一旦故障，不仅体内多余的水分及毒素无法排出，会出现全身水肿、废物堆积与代谢失衡，而且很多营养可能会因此排泄出体外，导致营养不良，影响其他部位正常运作，患者会有疲劳和虚弱感。

然而，肾脏拥有很强的代偿能力，即使肾功能只剩下原来的一半，多数人仍没有任何感觉，因此也很难察觉身体健康有异。甚至就成人来说，只要30％的肾脏就可以维持人体的正常功能，所以往往发现疾病时已病情严重，很可能很快进展到尿毒症阶段，需要肾移植或者透析维持生命。

找寻肾病的踪迹，可以通过尿液检查

虽然肾脏病往往来得无声无息，日常生活中还是有些现象暗示肾脏可能出了毛病，最为人了解的是小便出现泡泡。尿液起泡沫大多数时候代表含有尿蛋白，一般人如果摄取过量的蛋白质，尿液会因渗透压增高而起泡沫，而肾脏病患者尿液的泡沫较细，久久不散，两者的区别需由专业医生判断，当然如果连续一段时间发现尿液有泡泡，应该尽快去医院检查。

另外，有尿意却尿不出来或尿量突然减少，也与肾脏疾病有关；

但有些人肾脏刚开始生病时，小便次数是增多的，而且非常，这代表肾脏失去代谢废物的功能。其他现象有，比如眼睑部浮肿、下肢水肿、尿中潜血，血压变高等，都是肾脏健康出现问题的信号。而很多人害怕的尿液混浊的问题，临床上多是细菌性感染发炎或者结石所致。

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一般人早晨第一泡尿通常比较浓，这是肾脏利用夜间浓缩废料，而老年人由于肾脏退化，浓缩尿液的功能变差，睡觉时会感觉有尿意，晚上会起床排尿，但如果年轻人睡前没喝水，却总是要晚上起夜排尿，则考虑是否有肾脏的问题。

糖尿病、慢性肾炎及高血压是造成慢性肾病的主要病因，不过，其症状却不一定反映在小便的成分及量上，通常是全身的异常，比如会有贫血、倦怠、食欲不佳、恶心等状况，不少患者认为是最近工作太累或者年纪增长的原因，结果却忽视了，为后期肾病恶化埋下祸根。

影响肾脏健康的肾病都有哪些？

主要有以下5类：

一、肾小球肾炎

肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎两种，而糖尿病肾病也是影响肾小球，我们这里也归为一类。

急性肾小球肾炎是肾小球急性发炎，多发生在儿童和青少年身上，发病原因是一种溶血性的链球菌，造成上呼吸道感染、脓泡性皮肤炎、肺炎等疾病，使人体产生某种免疫反应，对肾小球引起伤害。急性肾小球肾炎会有1-2周潜伏期，症状为每天的尿液排泄量急性降低，产生尿量减少的现象，脸和手脚浮肿，或开始有血尿、蛋白尿或血压上升等现象；

而慢性肾小球肾炎，一部分是急性肾小球肾炎发展而来，另一部分则也是自身免疫问题导致，其发病相对较缓，病症也不是很明显，直到肾脏损伤严重后才会发觉。

至于糖尿病肾病，多发生在血糖和血压控制不良的糖尿病人身上。糖尿病是一种胰岛素分泌不足，造成广泛性新陈代谢异常的疾病，如果早期控制良好，可避免肾病变；如果控制不良，将造成全身大小动脉硬化、神经障碍，等到出现蛋白尿、浮肿、肾功能不全等现象时，糖尿病性肾病变就进入不可逆的状态，经过10-20年，会出现肾脏功能障碍，治疗上仅能延缓肾功能恶化速度，病人在几年后还有较大可能出现尿毒症，因此早期血糖控制最重要。

另外，痛风、系统性红斑性狼疮、多发性骨髓瘤等病变也会引发肾脏功能异常，需要进行鉴别。

二、肾小管间质性肾炎

肾小管间质性肾炎是肾脏内非肾小球部分产生的发炎现象，致病原因相当多，主要是服用不当药物而引起。急性肾小管间质性肾炎一般会伴随发烧、皮肤红疹、浓尿、肾功能恶化等症状，但也可能无症状。如果在急性期没有妥善治疗，会导致肾小管萎缩、肾间质纤维化，以致整个肾脏萎缩，最后进入慢性肾功能不全时期。

三、急性肾功能不全

急性肾功能不全有几种原因，比如严重的下痢、呕吐、出血或休克造成的循环障碍，或是因肾毒性、服用药物不当、输血过敏、感染、尿道结石和肿瘤等所造成的尿道闭塞。前面说的肾小球肾炎及肾间质性肾炎也会导致这些症状。

最初期的症状是恶心、呕吐、头痛、痉挛、意识障碍、浮肿等，呈现尿量较少、高氮素血症、低钠血症、高钾血症的现象。可能还有血液酸中毒的可能，且出现贫血现象，或者对感染的抵抗力衰退，容易陷入严重的感染状态，甚至发生高血压、吐血和便血。

四、慢性肾功能不全

造成慢性肾功能不全最大的因素是慢性肾小球肾炎，以及糖尿病、高血压。其他如类淀粉样变肾病、痛风造成的肾障碍、多囊肾、肾结核等也可能是原因。

初期患者只是容易疲倦，并没有很明显的自觉症状。此外，尿量有增加的倾向，半夜口渴和起来排尿的次数增加。肾机能减退之后，会发生排尿量减少、高血压、食欲不振，并出现贫血、皮肤呈褐色、浮肿等现象。如果变成尿毒症，会引发胃肠、精神、神经不适的症状，且会呼吸困难。

判断肾脏衰退是看肾功能的多少，一般分四个阶段：

1、肾功能约正常的60-90％，肾功能开始代偿，但基本与常人无异；

2、肾功能为正常的30-60％，肾功能处于失代偿边缘，但能够维持正常功能；

3、肾功能约正常的15-30％：此外，也常见频尿、高血氮症、低血钙，偶有并发高血钾症者，肾衰竭期。

4、肾功能仅剩正常的15％以下，也就是尿毒症阶段。

五、急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎是肾盂及肾盏被细菌感染而发炎，主要是以大肠菌的感染为主，其次是绿脓杆菌。女性患者较多，跟其生理特点及常憋尿有关，特别是在有尿道结石或排尿困难的情形下重复感染，容易形成慢性病。

急性肾盂肾炎会恶寒，伴随着发热、侧腹部和腰部疼痛、头痛、全身疲倦无力、恶心想吐，及下痢等症状，有时并发膀胱炎，使患者产生尿排不干净或排尿疼痛感。

40岁后每年检查肾脏很重要

预防肾病，主要是妥善控制血糖与血压，平常要适量喝水，不憋尿，不抽烟、不酗酒；把握少盐、少糖、用好油，三少一多的均衡饮食原则，不宜大鱼大肉，避免摄取太多高蛋白增加肾脏负担；切勿滥用药物，比如不知名的偏方，以及西药中的类固醇止痛药、抗生素，或者减肥药等等；加上规律的运动，可预防疾病和维持健康。

同时，尿液检查是发现肾脏病最重要的方法，建议定期接受体检，40岁以前可以两年检查1次，40岁后每年检查1次。

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