肾梗塞：它是怎么来的？又是怎么走的？

肾动脉及其分支血流的急剧中断会导致肾梗塞，这是由于栓子来自于心脏或近端主动脉，腹部创伤或肾动脉内在的病理原因所造成。虽然导致肾梗塞的病因不同，并且不同研究中房颤（AF）导致的肾梗塞的比例各异，但 AF 仍是肾梗塞最重要的危险因素。

此外，心脏瓣膜病、心内膜炎、心肌病、高凝状态、肾动脉夹层和肾动脉受累的炎症性疾病都与肾梗塞有关。虽然已有大量的研究工作，但肾梗塞的原因还不是很清楚。

肾梗塞是一种少见病，急诊室中估测的发生率约为 0.004%。大型的回顾性报道研究例数不超过 100 名患者。因此也没有很好的报道过肾梗塞的结局。来自韩国国立首尔大学医学中心内科的 Chun Soo Lim 教授团队进行了一项大型多中心的回顾性研究，纳入了 438 名肾梗塞的患者，随访超过 20 年，报道了肾梗塞患者的病因和结局。文章发表于 2016 年 2 月的 American Journal of Kidney Disease 杂志上。

Chun Soo Lim 教授团队根据影像学表现（CT、MRI 和/或放射性同位素扫描）发现肾实质内单个或多个楔形的血流灌注缺损用来定义肾梗塞。于 1993 年 1 月～2013 年 12 月期间从韩国 9 家医院中总共纳入 438 名符合标准的肾梗塞患者，根据病因将患者分为 4 组：心源性疾病组、肾动脉损伤组、高凝组和特发性病因组。

结局判定指标包括：肾梗塞的复发率、急性肾损伤（AKI，定义为血肌酐水平在 48 h 内升高 ≥ 0.3 mg/dL 或血肌酐水平在住院的 7 天之内升高至基线水平的 150%）的发生率、在肾梗塞发生的 3 个月后新出现估测肾小球滤过率（eGFR） 版权声明

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