怎样判断肺癌的早晚期

"判断肺癌的早晚期其实就是肺癌分期诊断的问题，在肺癌明确诊断以后最先需要做的就是分期诊断，因为这涉及到明确下一步怎么治疗。在临床诊断的分期阶段，最重要的就是通过影像学进行评判，需要做胸部增强CT，注意是增强CT以及头部的增强磁共振，还有上腹部增强CT和全身骨扫描，一般情况下都需要做。如果经济条件允许，当然也可以做PET-CT，以上影像学检查主要就是明确肺部占位病灶有多大，大概侵袭到哪些相邻的器官了，有没有远处转移，通过证据来做出分期诊断，评判到底是早期还是晚期，指导后续治疗。"

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/02/20收听(73276)

"判断肺癌的早晚期，T分期表示肿瘤的大小以及肿瘤本身所侵犯的长度；N分期表示肺癌的淋巴结转移的情况；M分期表示的是有没有远处转移，例如T分期如果是肿瘤小于3cm和肿瘤小于5cm，这是不同分期的情况。还有肿瘤是侵犯到什么程度？比如侵犯胸壁、胸膜、周围血管、侵犯周围的重要脏器，分期都是不同的，侵犯的越厉害分期越晚。N分期是分为同侧肺门、同侧纵隔、对侧纵膈和锁骨上的淋巴结，这些淋巴结的转移会有不同的N分期，N分期分为M0、N1、N2、N3等等来分。M分期表示是不是有远处的转移，没有转移就是M0，有转移就是M1或者M2，只要有M转移就是4期。"

焦鹏│北京医院

2020/01/19收听(99278)

"肺癌早期晚期的判断结合三个指标来进行。1、肿瘤的大小，肿瘤大小指的是T分期，也就是肺癌越大分期越晚。如T1的肿瘤是指肺癌3cm和

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/05收听(97738)

"肺癌不管局部肿瘤的大小和区域淋巴结的转移情况，只要出现其它部位的转移肯定就是晚期，比如出现脑转移、肝转移，区域淋巴结以外的淋巴结出现转移也属于晚期，比如出现颈部淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移和腹股沟淋巴结转移。对侧肺叶内出现单个或者多个肿瘤结节，或者出现胸膜结节、恶性胸腔积液、恶性心包积液也属于晚期。如果肺癌是晚期就要以全身的治疗为主，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。"

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/04/02收听(91547)

"评判肺癌的分期最重要的是从3个方面着手：1、肺脏肿瘤本身的大小以及数目。2、有没有淋巴结转移，以及淋巴结转移的数量和转移的位置。3、有没有远处转移，包括远处器官的转移和胸膜转移出现的恶性胸水。如果肿瘤非常大，比如超过了7cm，已经侵犯了局部的胸壁，已经属于局部晚期。如果同时还有淋巴结，尤其是在纵隔的淋巴结甚至对侧肺门的淋巴结，也是进入了局部晚期。如果同时还有恶性胸水，出现了骨转移、脑转移，比如出现了很厉害的头疼，身上有骨头多处的疼痛，还有内脏器官的转移，已经是到了最晚的晚期。怎么判断有没有出现这些部位的转移，主要是靠影像学的检查，比如CT还有磁共振。"

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/01/09收听(90079)

若想要判断结肠癌是早期还是晚期，也就是判断其分期，世界卫生组织对于癌症的分期一般使用TNM法判...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/04播放(57951)

"要判断结肠癌的早晚期，先要明确结肠癌的分期诊断，也就是明确结肠癌扩散的范围。一般是通过做CT检查，有条件者可以做全身PET-CT的扫描。通过CT或者PET-CT检查，要明确三个分期诊断，即T分期，也就是明确癌症肿块的大小，以及肿块在结肠的浸润深度和范围。N分期，也就是转移的淋巴结数目多少。M分期，也就是有无远处器官的转移。在确定T、N、M三个分期以后，可以根据国际通行的TNM分期系统，对结肠癌进行分期诊断。Ⅰ、Ⅱ期都属于早期，Ⅲ期处于局部晚期，Ⅳ期属于晚期。"

何伟│广州医科大学附属第二医院

2021/05/14收听(53120)

判断肝癌早期还是晚期可以根据症状，早期肝癌并没有特异性的表现，患者没有明显的腹部疼痛以及不舒服的感觉。晚期肝癌可能会出现全身乏力、消瘦、右上腹部肿块、肝区疼痛而且出现食欲减退甚至恶病质的状态，发生远处转移时可能会出现红细胞增多症、高胆固醇血症等特殊表现。另外，也可以从相关的辅助检查进行判断，早期肝癌的占位性病变比较小，指2-5cm内的小肝癌而且没有明显的周边卫星灶。晚期肝癌可能肿瘤的大小相对比较大，有的会达到10cm以上，会出现严重的梗阻性黄疸以及腹腔多发淋巴结转移，这些都是晚期肝癌常见的影像学表现，通过临床以上症状和辅助相关检查，能够分清肝癌的早晚期。

李常月│七台河市人民医院

2019/12/28收听(86643)

"如何判断肺癌的早、中、晚期，其实好多病人得病之后都担心自己是什么期，都特别关心自己是什么期，这个情况要注意，肺癌有早期、有中期、有晚期，有的时候不做检查不知道自己是什么期。病理只能判断是恶性，但是并不能判断具体分期，如果想知道分期要做分期的检查、全面检查、全身检查。检查什么呢？脑要做增强核磁、胸增强CT、颈部和腹部做B超，全身做骨扫描。如果有条件可以做PET-CT帮助分期。T分期就是肿瘤有多大、侵犯到什么地方、它的位置在哪。N分期就是淋巴结分期有几个转移、转移到哪儿、它的具体部位是哪，临近肿瘤还是远处。M分期是否有远处转移，远隔的转移说明病期比较晚。"

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/03/04收听(11101)

要区分肺癌早晚期就需要进行CT、磁共振等影像学检查或者同时结合手术后的病理检查，了解癌症的扩散范围，然后根据国际上通用的TNM分期法，将肺癌进行分期，可分为一期，二期，三期，四期共四个期。一、二期通常被认为是早期，三、四期就是晚期。TNM分期法中T代表就是肺癌肿块的大小，根据CT测量的数值，N代表的是转移的淋巴结数目，M代表的是有无远处器官转移。如果CT发现有远处气管转移，无论肿块有多大，转移的淋巴结有多少，均为四期，也就是晚期。如果没有发现远处器官转移，要根据CT或者病理检查确定的肿块大小，转移淋巴结的数目等信息，按照国际上通用的标准进行具体的分期，从而区分患者的早晚期。

何伟│广州医科大学附属第二医院

2020/03/12收听(75022)

肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌早期的病人可以没有明显的症状，随着肿瘤的生长发展和扩散，会出现肺癌的早期症状，主要是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等等。出现这样的症状通过自我的判断，基本上可以确定使肺癌。需要尽快的通过CT检查、核磁共振检查发现肿瘤，通过穿刺活检或者电子支气管镜检查，取病理诊断来确诊，病理诊断是确诊癌症的金标准。早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长生命的关键。

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/06/12收听(52551)

"单纯想从一些症状来判断自己是否得了肺癌是非常困难的，因为绝大多数的早期肺癌是没有任何症状的。如果想明确有没有肺上的可疑的占位，最靠谱的手段是定期去医院做低剂量的CT筛查，看肺上到底有没有结节样的病灶，这个比单纯的从症状来判断要靠谱得多。如果实在不想去医院拍CT，还可以去查血的肿瘤标志物，比如癌胚抗原，像糖类抗原199，还有神经元特异烯醇化酶这样一系列的肿瘤标志。有些因素可以帮助自己判断是不是高危人群，比如有家族史，比如说常年的吸烟、长期接触粉尘或者化学物质的环境。如果近期反复出现不明原因的咳嗽、低热、胸痛，或者经常咳痰，痰中能带一些血丝，甚至出现进行性加重的胸闷、胸痛，就一定要去检查了。不过如果出现这种症状一般都不是早期的肺癌了，一般都是发展到至少中期。"

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/06/14收听(79933)

秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/07/08播放(51125)

"肺癌的早晚期是根据不同的TNM来决定的，什么是TNM？T是肿瘤单词tumor的首字母，指的是肺里原发病灶的大小与周围组织的关系。如果肿瘤小于3cm，就是T1，3-5cm是T2，5-7cm是T3，大于7cm是T4。另外，肿瘤与周围组织的关系，例如有没有侵及胸膜也进行了相应的规定。N是区域淋巴结node的首字母，肺门淋巴结转移为N1，同侧纵隔淋巴结转移为N2，对侧纵隔和锁骨上淋巴结转移是N3。M是远处转移metastasis的首字母，M0是没有远处转移，M1是有远处转移。根据不同的TNM的排列组合，把肺癌分为一、二、三、四期，一期是最早的，四期是最晚的。"

曹晓辉│河北医科大学第三医院

2018/11/09收听(34409)

肺癌的早期和晚期的判断，就是分期检查的问题，也就是通过各种检查方案已经确诊了是肺癌。最基本的检...

谢忆山│武汉大学人民医院

2020/02/20播放(54140)

"如果想区分肺癌的早期、中期、晚期，主要是看肿瘤的大小、淋巴结有无转移及远处有无转移这三个方面。如果肿瘤小于3cm，且没有肺门淋巴结转移及纵隔淋巴转移，就考虑为早期肺癌。3-5cm的为中期肺癌，5cm以上为晚期肺癌。当然，还需要看局部淋巴结是否转移，以及有无远处转移。针对晚期的肺癌，主要有脑转移、骨转移或者肝转移，这时要通过CT或骨扫描来进一步明确判断。所以对肺癌的早、中、晚期判断主要根据上述三点，即肿瘤大小、局部有无淋巴结转移和远处是否有转移来判断。临床上对于判断分期，主要依据国际上规定的TNM分期，所以早、中、晚期的分期方式已经过时，目前通用的分期是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。"

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/07/12收听(95615)

"肩周炎和肺癌的鉴别诊断相对较为简单。首先，肩周炎只侵犯肩关节，导致肩关节的疼痛和功能障碍。肺癌侵犯的部位是肺脏，会导致呼吸功能受限和胸部疼痛，还会产生金属啰音，在咳嗽的时候会有空洞感，有金属啰音。其次，在辅助检查上也特别容易相鉴别，肩周炎只拍摄肩关节的正位片X线，可以显示骨质疏松征象或者阴性表现。肺癌主要是检查胸部CT，只要是通过胸部CT就可以确定肺部有占位，有癌性肿瘤，并且还可以明确大小、部位等，通过以上两点即可进行明确鉴别。"

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/02/02收听(37935)

肩周炎和肺癌有一些共同的特点。肩周炎会引起肩部的疼痛，肺癌晚期也会引起肩部疼痛。肩周炎的特点是...

杨志│首都医科大学附属北京胸科医院

2020/02/20播放(62901)

"对于晚期肺癌患者已经失去了根治性手术的机会，只能通过放疗、化疗、靶向治疗等内科治疗手段来控制疾病的进展，有的晚期肺癌病情及体质情况等不适合做放疗及靶向治疗，只能通过化疗来控制疾病的进展，改善患者的症状。既往研究也表明晚期肺癌患者如果不接受化疗等抗肿瘤治疗，平均生存时间只有3-4个月，接触化疗等抗肿瘤治疗的晚期肺癌患者，平均生存时间可以延长到8-10个月。有的患者对于化疗较敏感，平均生存时间可以更长，可以达到2年甚至更长的时间。因此对于晚期肺癌患者如果经医务人员评估后情况适合做化疗，建议还是尽量采用化疗来控制疾病的进展改善症状，延长生存时间。"

闫春│青岛市市立医院

2020/01/08收听(48751)

"肺癌早期、中期、晚期的判断主要是依据肺癌本身这个病灶的大小、是否侵犯了旁边的血管气管、有没有淋巴结转移，以及有没有胸膜或者远处器官的转移这些指标来进行综合的判断。简单的说如果说肺癌它是一个没有转移的病灶，就是一个孤立的单发病灶，直径没有超过2cm肿瘤，这就是早期的肺癌。肿瘤非常小，单纯切除以后就会有很好的生存率，一般也不用辅助治疗。但是如果肺癌已经长大了，并且开始出现了肺门或者纵隔这种区域性的淋巴结转移，可以简单的理解它已经进入中期了，但总的来说还是局限在这个胸腔内。如果它进一步发展，侵犯了旁边的胸膜，产生大量的胸水或者出现了远处器官的转移，这种情况那就进入了晚期，属于全身播散性的疾病，已经没有办法通过手术来达到根治的效果了。"

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/05/28收听(16061)