“什么，要用激素？”一听到激素就排斥，是反应过度吗？

原创 呼吸内科宣传中心 浙大儿院

“现在，感冒发烧要上激素了吗？”

“能不能不用激素？听说有副作用！”

天气尚未转暖，近期呼吸道疾病仍是不消停。有的孩子一烧起来就到40度，让宝爸宝妈们十分焦心；急匆匆把孩子送到医院，一查竟然是肺炎，心里更加焦急；当听医生说孩子情况严重得上激素，家长们又不淡定了：可不可以不用？

激素真的是最好不用吗？副作用究竟大不大？社会是否存在某种误区？

本期，我们特地邀请呼吸内科主任医师吴西玲为广大家长答疑解惑。

吴西玲，呼吸内科主任医师

专业特长：主要从事呼吸系统疾病临床、教学和科研工作。熟练掌握小儿呼吸系统的常见疾病和疑难病症（主要包括儿童慢性咳嗽、支气管哮喘和儿童呼吸系统感染性疾病）的诊治，同时熟练掌握包括小儿纤维支气管镜术在内的各项操作技术。

研究领域：儿童呼吸系统疾病。

Q

1、什么是激素？

A

激素类药物有很多种类，家长常说的“激素”狭义地指糖皮质激素，是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要成分为皮质醇，这是机体内极为重要的一类调节分子，对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。

Q

2、糖皮质激素有哪些类型？

A

糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。短效的有氢化可的松；中效的有强的松、泼尼松龙针剂；长效的有地塞米松片。

Q

3、抗生素和糖皮质激素有什么区别？

A

抗生素和糖皮质激素是完全不同的两类物质。抗生素是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的一类特别的代谢产物，部分可以是人工合成的，可以用来治疗或抑制致病微生物的感染。对许多微生物比如细菌、衣原体、支原体、螺旋体以及其他致病微生物都有着抑杀作用。糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对微生物引起的免疫反应有抑制作用。它还具有抗休克的作用。

Q

4、哪些孩子肺炎要上糖皮质激素？

A

对于呼吸困难，喘憋明显的肺炎患儿或者全身感染中毒症状明显的肺炎患儿可短期使用糖皮质激素治疗。比如今年流行的肺炎支原体，对难治性肺炎支原体肺炎（常规大环内酯类药物治疗效果不佳）患儿可用小剂量的糖皮质激素减轻过强的炎症反应。对严重的细菌感染导致的肺炎患儿，在足量有效抗菌药物使用的同时，也可以用糖皮质激素减轻炎症反应。

Q

5、糖皮质激素对肺炎有什么作用？

A

糖皮质激素有抗炎，抗过敏及抑制免疫的作用。它可以减轻支气管黏膜的充血、水肿、炎症渗出，缓解支气管痉挛，可快速缓解患儿的喘憋症状。对严重急性感染，糖皮质激素可以退热，缓解症状，加快病情的稳定，同时可减轻炎症后遗症，减少并发症的发生。

Q

6、糖皮质激素对人体有哪些副作用？

A

长期大量的使用糖皮质激素会引起肾上腺皮质功能亢进，会诱发或加重感染，会诱发或加重溃疡病，可以导致骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。

Q

7、糖皮质激素应该如何用药？

A

糖皮质激素要根据感染的病原体及病情的严重程度来决定使用的剂量和频次。

Q

8、小朋友使用糖皮质激素安全吗？

A

只要临床医生掌握好糖皮质激素使用的指征，掌握好糖皮质激素的剂量和疗程，对绝大部分儿童来说，糖皮质激素的使用还是相对安全的。

那么，孩子生病到底要不要上激素？

关键看病情！

吴西玲主任医师提醒，对于“到底要不要上激素”，其实关键还得看病情。很多家长不愿意选择激素，甚至强烈排斥，是因为听说激素会产生很多副作用。激素的副作用的确存在，但因人而异，并且有些副作用可以随着减量逐渐减轻至消失，有些可以预防。

“如果医生权衡利弊后认为有必要上激素，那说明激素的正作用大于负作用，其实家长不必望而却步。”吴西玲强调。

资料提供：呼吸内科

编辑：叶子、木玉

原标题：《“什么，要用激素？”一听到激素就排斥，是反应过度吗？浙大儿院专家权威科普》

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