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超详细肺功能报告解读教程,新手入门就看这个!
2021-11-15 10:18
来源:微信公众号 - dxychesttoday
作者:狼图四野
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本篇文章重点为肺功能的判读流程,也算是最实用、看完就可以上手的教程。 肺功能报告的组成 不同医院的肺功能排版格式不完全一致,理论上应包含: 医院名称 受检者一般情况 肺功能检查方法 肺功能检查结果 (包括检查指标及其预计值、实测值、实测值占预计值 %) 主要检查的图形 (如 F-V 曲线和 T-V 曲线) 检查的结论 检查人员/诊断人员的签名 比如下图这份肺功能报告: 首先要判定肺功能结果的可靠性 要想正确判读肺功能,数据的真实可靠性是最基本的,也是最重要的。判断肺功能是否达到质量控制标准,一般从两个角度:单次操作的可接受性与多次操作的可重复性。1. 单次用力肺活量的可接受性 如何判断单次用力肺活量的可接受性?其实就两方面:(1)看图:升陡尖(F-V 曲线起始陡直,有 PEF 尖峰),降平滑(无顿挫),环闭合(吸气呼吸曲线闭合),平台六(V-T 曲线达到平台,且持续至少 6 s)。(2)看数(简单点,可以只看外推容积): 外推容积(V back extrapolation,有的报告中写 EV 或者 Vexp,这个取决于肺功能软件)绝对值应 < 150 ml 或小于 FVC 的 5%(取较大值)。 用力呼气开始至达到峰流速时间(FET-PEF)< 0.12 s(和外推容积类似,反映呼气够不够猛)。 用力呼气时间(FET)> 6 s(成人),V-T 曲线上也有反映。
判读流程:判定类型→严重程度 肺功能中,理论上应该是实际检测值 ≥ 正常值下限 (LLN) 为正常。但由于计算繁琐,临床上为了方便,还是采用 FVC、FEV1 ≥ 80% 预计值为正常。FEV1/FVC 无公认标准,原则上应结合病史和其他肺功能指标、检查图形进行诊断,我国肺功能检查指南推荐以 FEV1/FVC > 92% 预计值为正常,避免与慢阻肺的诊断标准 (FEV1 / FVC < 0.7) 混淆。不管是正常值下限还是预计值,都是建立在国人数据基础上,经性别、年龄、身高、体重调整得到的预计水平,因此肺功能报告才必须有受检者的一般状况信息。肺功能通气功能障碍一般分为三大类,阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。判读过程也是围绕这一点,如下图所示共有 6 步: 课后小练习 接下来是练手时间: 答案:B ①首先判读可接受性,右图 F-V 曲线平滑无顿挫,环闭合;V-T 曲线显示呼气末期接近平台【阻塞明显,呼气时间延长,如果达到 15s 还没有达到平台,为了患者安全,也要终止患者继续呼气,这种情况亦算达标】。左数据部分:外推容积(V backex)0.06L 版权声明 本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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