磨玻璃结节边界清晰是好现象吗

"如果发现肺部有边界清晰的磨玻璃结节，一般考虑为良性增生，与炎症存在一定的关系，属于炎症渗出、吸收后纤维增生形成的病灶。但是如果患者伴有发烧、胸痛、咯血等症状，应尽快完善血常规、痰细菌培养、药敏试验、红细胞沉降率测定，以及结核涂片、降钙素原测定、C-反应蛋白定量，了解炎症或肺结核的情况。如果仍存在感染或活动性肺结核，可以服用头孢类、青霉素类或大环内酯类的抗生素，进行抗感染治疗一周左右，活动性肺结核患者还需要服用异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，抗结核治疗6-9个月，定期复查胸部CT，追踪其变化情况。如检查无异常，考虑为陈旧性变化，每3-6个月复查胸部CT。如发现结节边界出现模糊，需要警惕结核复发或结节恶变，应尽快行穿刺病理活检，明确病情的进展。"

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/02/06收听(54686)

"肺磨玻璃结节边界清晰，当然比边界不清晰的预后要好。肺磨玻璃结节其实最常见的还是肺部感染，可能会由于病毒、细菌、支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起。如果是病毒感染所引起，可给予抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，予以抗生素抗感染治疗，比如头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等，或者青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等，还有大环内酯类的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。如果是大于18岁以上的成人，还可以用喹诺酮类的抗生素，比如甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等。如果是非典型病原菌，如支原体、衣原体等所引起，可以给予大环内酯类或者是喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果抗感染治疗两周以后复查肺部CT仍然没有变化，就要定期复查，比如三个月以后还要做个肺部CT，如果仍然没有变化，那就半年之后再做个肺部CT。如果仍然没有变化的话，要在医生的指导下定期随访，由医生来决定随访的间期。对于40岁以上，有长期吸烟史、长期处于二手烟的环境，或者家族中有人得肺部恶性肿瘤，更要进行定期复查。"

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/03收听(62603)

肺部出现磨玻璃影和磨玻璃结节，多提示慢性肺部感染，如果边界清晰更考虑多为良性结节。肺磨玻璃结节小于5mm，不伴有其他临床表现和影像学多形性表现，多提示慢性肺部感染，不需要特殊处理，也不需要给予药物和手术治疗。边界清晰的磨玻璃影，如果在动态随访1年中逐渐长大，也需要警惕是否合并有肿瘤。如果是大于8mm的磨玻璃结节，即使边界清晰也要注意是否发生了短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征以及胸膜凹陷征。如果边界清晰的磨玻璃结节发生类似改变，需要高度怀疑早期肺癌的可能，需要进一步行胸部增强CT检查，以早期确诊是否为肺癌。

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(40464)

"一般来说边界清晰的诊断可能会更好一些，肺部结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果是肿瘤疾病则是一种恶性疾病，这种疾病的结节常常会出现分叶、边缘模糊、有毛刺等等征象。如果边界不清楚，一般来说恶性的更多见一些，良性的肿瘤包括肺结核引起来的结核瘤，炎症引起来的炎性假瘤，往往结节边界都比较清楚。如果诊断不清楚，可以行CT引导穿刺、外科胸腔镜手术切除，然后进行化验，进一步明确诊断。"

刘乾中│江西省胸科医院

2020/06/11收听(82314)

"肺部结节边界清晰或者不清晰，也是放射科医生、呼吸科医生分析、判断肺结节的性质、病因时常用的观察迹象，常见的情况有以下几种：1、实质性肺结节：大多数情况下肺结节边缘清晰，可能提示结节为实质性，未必是感染所导致。2、感染所致：如果是感染导致的肺结节，通常边缘不会很清晰，可能会有模糊。3、陈旧病灶：肺结节边缘清晰，也可能是陈旧病灶而导致。因此，清晰不清晰有助于分析、判断肺结节的性质和病因。支气管肺癌导致的肺结节边缘也不一定清晰，通常结节的边缘有毛刺，这是判断肺结节可能是恶性肿瘤所导致的非常重要且可以观察到的迹象。"

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/06收听(44717)

如果患者肺内结节边界是清晰的，临床考虑良性结节可能性大，只需要定期复查即可。一般情况下半年或是一年后进行复查，观察结节有无动态改变。如果患者的结节边缘不光滑、有毛刺征，临床考虑不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或是结节的穿刺、活检，进一步明确诊断。如果患者的痰中查到癌细胞或是经过支气管镜、结节的穿刺活检查到了肿瘤细胞，临床可以确诊为恶性结节，此时可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗以及免疫的治疗，当患者出现肺内结节时，要根据其形态决定下一步的处理方法。

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(46320)

"磨玻璃结节如果边界不清晰还要结合大小来判断良恶性，也就是边界不清晰就说明周围没有完整包膜，跟周围其他组织还是有互相的关联。如果＞1cm，磨玻璃结节边界不清晰或者边缘模糊，还是建议要早期的做治疗。首先通过系统抗感染治疗，如果磨玻璃结节能够变小或者消失提示是炎症。如果不能够变小也没有消失，而且中间出现实变影，考虑早期肺癌的可能性比较大。所以对于磨玻璃结节的判断一方面是形态，另外一个是大小。另外更重要的是根据随着时间变化长的快慢，也是临床判断良恶性的重要指标。 "

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/04/07收听(69559)

"胸部高分辨CT提示纯磨玻璃结节边界清晰，不必紧张，这种情况为炎症改变，多为良性，不需要药物治疗，根据结节的大小以及动态生长变化，随访胸部高分辨CT可以有效的判断结节大小，以推断它的性质。纯磨玻璃结节边界清没有临床表现，不伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，需要进一步询问该磨玻璃结节存在的时间。如果每年体检均发现有纯磨玻璃结节，而且没有变化，多为良性改变，无需紧张，只需每年动态随访一次胸部高分辨CT即可。如果纯磨玻璃结节逐渐长大，尤其是大于8mm以上，伴有短毛刺、分叶状，也需要警惕是否有早期恶变的可能。总之纯磨玻璃结节边界清，多为良性疾病，动态观察就可以，不需要药物治疗。"

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/01收听(90618)

患者影像学检查提示有磨玻璃结节、边界欠清时，通常考虑结节为恶性，即常说的癌。如果发现患者双肺有...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/05/16播放(72256)

近来随着胸部CT普遍应用后出现一个新的概念，这个概念实际上是两个概念组成，结节和磨玻璃。结节实...

张宏伟│烟台毓璜顶医院

2019/11/04播放(75152)

肺磨玻璃结节边缘清晰好，如果患者的磨玻璃样结节较小、边缘清晰，考虑为良性结节，可定期复查。如果患者的结节较大、边缘模糊、有毛刺征，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检来明确诊断。如果患者确诊为恶性结节，需要考虑手术治疗、放疗、化疗等等。当患者的胸片或者是肺CT出现肺内磨玻璃样结节时，有可能是良性结节或者恶性结节，也有可能是由于致病微生物导致的结节，致病微生物导致结节患者会出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道的症状。

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/25收听(96557)

　　说起肺部磨玻璃影，大家都非常担心它可能是肺癌。　　什么是磨玻璃，磨玻璃就是洗漱间门上看的似清非清的玻璃，小于3cm我们称之为肺结节。磨玻璃结节是一种影像学...

徐清华│上海市肺科医院

2022/04/18阅读(4726)

肿瘤有时候在进行影像学描述的时候，可能会用边界是否清楚来判断肿瘤的良恶程度。但是实际上在临床上...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/04/23播放(91787)

"在临床上发现边界尚清楚的肺部磨玻璃样结节，其病情相对大多数是不严重的，主要常见于特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核导致肺部的结核病灶，这时规范的联合使用抗结核药物治疗是完全能够治愈的，所以并不严重。另外也见于肺部的细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌等，通过相应的抗炎治疗也能完全达到治愈，所以也是不严重的。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/13收听(45289)

磨玻璃影与磨玻璃结节不同，磨玻璃影是胸部影像学中对肺部病变的描述，通常指肺部出现高密度的阴影，...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/14播放(73357)

肺结节边界较清与边界清晰的区别，主要在于前者恶性病变的可能稍大，而后者为良性病变的可能性大，但是若要明确诊断，还需结合活检等检查。肺结节多是在进行肺CT等影像学...

刘昀│西安交通大学第二附属医院

2022/12/14阅读(3455)

"肺部的结节出现边界比较清晰的病理表现，这时大多数情况属于良性的病变，是好的，是通过CT或者核磁共振检查双肺发现的病理状态。肺结节规整，边缘光滑，分界比较清楚，没有粘连，多见于良性病变，比如受到了病毒、细菌、真菌、钩端螺旋体等病原体的入侵，发生了肺部的炎症改变，炎症逐渐消退，甚至完全治愈，也可留下纤维化、钙化的边界比较清楚的肺结节。另外，肺部的良性肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤，其瘤体边界也非常清晰光滑，没有粘连。这些良性病变并不会威胁患者的生命安全，所以相对良好。但是如果边界相对比较模糊，有粘连甚至有不规则的毛刺、空洞，需要考虑肺结节为恶性病变，比如支气管肺癌。这时是不好的疾病，相对来说属于恶性疾病，需要及早规范的治疗。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/29收听(50377)

肺部结节无论大小，如果提示边界清晰多为良性占位，不必过于紧张。边界清晰主要指边缘比较光滑，没有短毛刺、分叶状，不伴有胸膜牵拉征和凹陷征。这类结节多为良性结节，如果结节偏小不需要考虑特殊治疗，只需要动态随访观察即可。如果肺部结节较大，尤其是大于3cm以上的边缘清晰的结节，也要警惕是否为占位。占位包括良性占位和恶性占位，需要进一步给予胸部增强CT检查，以早期筛查该结节是否有恶变的可能。总之，肺部结节边界清晰多为良性肿瘤的描述，但也不可忽视，所以有时需要给予胸部增强CT进一步明确，以免误诊和漏诊。

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(19086)

肺结节边界不清晰不一定就是癌症，目前因为胸部CT的检查普遍，肺结节发现率比从前增高。肺结节需要观察肺结节的直径大小、边缘、形态以及是否有胸膜牵拉征、支气管充气征。肺结节直径在5mm以下多属于良性结节，而且肺结节如果边缘不清晰不一定就是肺癌，有可能属于肺错构瘤或者既往陈旧性炎症，这时候需要复查对比。如果肺结节在短时间之内有增大或者结节形态有变化、分叶、毛刺，这时候要进一步进行病理检查明确诊断。

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/14收听(10151)

肺结节4mm，边界清晰，通常是进行肺CT检查时出现的结论，是指肺部出现边界清楚的微小结节，多属于良性疾病，恶变几率较低。建议患者根据具体情况进行复查随访，再进行...

刘昀│西安交通大学第二附属医院

2022/12/14阅读(4446)