结肠镜检查

David E. Beck 著

林富林 译

傅传刚 审

摘要:结肠镜检查在1970年被引入临床应用，最初是用作钡灌肠检查的诊断辅助。随着经验的积累和技术的进步，结肠镜检查逐渐成为结直肠外科的主要组成部分和检查结肠疾病的最终手段。本章主要阐述与结肠镜检查相关的适应证、禁忌证、肠道准备、镇静及抗生素应用、操作技术、并发症等方面的内容。

关键词:结肠镜检查，适应证，禁忌证，肠道准备，镇静，抗生素，操作技术，并发症

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概述

结肠镜检查在1970年被引入临床应用，最初是用作钡灌肠检查的诊断辅助。通过结肠镜检查可以观察并利用活组织检查证实大肠病变及黏膜异常，但在早期，内镜医生操作的盲肠到达率仅为 30%～50%。1969年纽约 Hiromi Shinya 医生进行了第一例结肠镜息肉切除术[1]。随着经验的积累和技术的进步，结肠镜检查逐渐成为结直肠外科的主要组成部分和检查结肠疾病的最终手段。现在的结肠镜利用高清视频系统来提供高质量的图像。

结肠镜检查如果操作得当，其过程是可以忍受的 , 并发症发生率低且盲肠到达率超过 95%[2-5]。通过结肠镜检查可以对结直肠黏膜或病变进行活检，可以切除几乎所有带蒂息肉，可以逐块、多次或采用先进的技术(例如内镜下黏膜下剥离术)切除大部分大的无蒂息肉 [6, 7]。

几项大样本结肠镜检查的研究显示，其中简单的操作占约25%，有一定挑战的操作占50%，困难或无法完成的操作占25%[8, 9]。造成结肠镜检查困难的最常见原因是检查时肠镜在一段长的或活动的结肠内反复成袢或弓状隆起。相对男性(中位数145cm)而言,女性的结肠长度(中位数155cm)更长(P