【急诊】卧位及立位腹平片

小肠（星号）

腰大肌（白箭）

肝、脾下缘（黑箭），提示脾大。

立位腹平片 ↓

游离气体 Free Air

（腹腔积气、气腹）

消化道溃疡内镜检查后，腹部疼痛。

胸片示左侧膈下游离气体 ↓

卧位腹平片 ↓ （同一图片，无/有标识）

胁腹线、升结肠移位（星号）

右腹壁皮肤皱褶（白箭）

足球征（白箭头）：中、大量气腹构成明显腹胀气体集中在腹中部或更大范围，腹腔液体分布在腹腔周围，两者分界清楚，边缘光滑，形如足球；

铅笔征或称rigler征（黑箭）：气腹与肠腔内的气体将肠壁内外缘皆勾画清楚，且薄而光滑，像铅笔所画；

反“V”征（大黑箭）：腹部平片双侧脐外侧襞表现为盆腔内呈反“V”形的条索样致密影。提示盆腔内存在游离气体。

胁腹线、升结肠移位（星号）

右腹壁皮肤皱褶（白箭）

足球征（白箭头）：中、大量气腹构成明显腹胀气体集中在腹中部或更大范围，腹腔液体分布在腹腔周围，两者分界清楚，边缘光滑，形如足球；

铅笔征或称rigler征（黑箭）：气腹与肠腔内的气体将肠壁内外缘皆勾画清楚，且薄而光滑，像铅笔所画；

反“V”征（大黑箭）：腹部平片双侧脐外侧襞表现为盆腔内呈反“V”形的条索样致密影。提示盆腔内存在游离气体。

（脐外侧襞位于脐内侧襞的外侧，内含腹壁下血管，故又称为腹壁动脉襞。正常情况下，由于与周围组织缺乏密度差，脐外侧襞在腹部平片中不可见。当盆腔内存在游离气体时，在后者的衬托下，脐外侧襞显示为反“V”形的条索样致密影。）

肠梗阻 Ileus

患者28岁，腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热数天，有排气；有阑尾炎病史。

卧位腹平片 ↓

胁腹线（黑箭）

小肠积气（白箭）

腰大肌（白箭头）

胁腹线（黑箭）

小肠积气（白箭）

腰大肌（白箭头）

腹部立位 ↓

气液平面（白箭）

胁腹线（黑箭）

肝脏下缘（白箭头）

气液平面（白箭）

胁腹线（黑箭）

肝脏下缘（白箭头）

小肠梗阻

Small Bowel Obstruction

结肠部分切除术后2天

卧位腹平片 ↓

小肠积气；结肠（黑箭）。

小肠积气；结肠（黑箭）。

腹部立位 ↓

小肠多发阶梯状气液平面（白箭），提示肠蠕动活跃，为梗阻早期；

左上腹胃内积液（白箭头），上方见小胃泡。

小肠多发阶梯状气液平面（白箭），提示肠蠕动活跃，为梗阻早期；

左上腹胃内积液（白箭头），上方见小胃泡。

另一患者：卧位（左图）、立位（右图）

小肠明显扩张、积气，立位见阶梯状气液平面。

小肠明显扩张、积气，立位见阶梯状气液平面。

阑尾炎所致的前哨肠曲

Sentinel Loop with Appendicitis

厌食、发热、右下腹疼痛12h

右下腹扩张肠管内见气液平面（星号）；

阑尾结石（白箭）。

右下腹扩张肠管内见气液平面（星号）；

阑尾结石（白箭）。

反射性肠郁积：腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍，以至肠道内有过量气体和液体的淤积，也称前哨肠曲 (sentinel loop)。

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将来会怎么样，我根本不会考虑。要是成天想着今天，愁着明天，生活还有什么意思呢？就是事情糟到无可再糟的地步，我想总还是有路可走的。 —— 毛姆 《人生的枷锁》返回搜狐，查看更多