检查出现肝硬度值高，代表肝硬化了吗？可能根本不是肝硬化

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前几天有位肝友找我做报告解读咨询：报告检查结果显示肝硬度值达到14.5kPa，没有其他身体异常，其他检查指标均正常，他非常担心问我是不是肝硬化？

首先，经过一番了解，初步断定肝友的情况不一定是中期肝硬化，因为中期肝硬化可有明显的代偿异常，多伴随不同程度的门脉变化。但是他并没有。

我建议他去当地正规医院做了一个超声检查，因为一般通过超声检查就可以发现明确的肝硬化迹象，果不其然当他再次带着超声报告前来咨询时，检查结果中并没有。所以，他的情况首先可以排除中期肝硬化。

现今肝脏瞬时弹性成像，目前已经被广泛应用于临床，用于表明肝脏的健康状况。通常情况下，肝硬度值扫描需要配合其他检查项目共同进行，对于早期肝硬化以及肝纤维化具有一定的指导意义。肝硬度值检查，常被用于有肝炎病史或肝炎高风险因素者的定期复查。

但是肝脏硬度的数值高不一定表示肝脏已经“硬化”了。因为肝脏瞬时弹性检测的测定成功率受肥胖、肋间隙大小等因素影响，其测定值受肝脏脂肪变、炎性坏死及胆汁淤积的影响。

那么，究竟肝硬度多少是肝硬化？

1、胆红素正常，没有进行过抗病毒治疗的人，肝硬度测定值≥17.5KPa时，可以诊断为肝硬化；

2、肝硬度测定值≥12.4KPa时，可以诊断为进展性肝纤维化；

3、转氨酶及胆红素均正常的人，肝硬度测定值≥12.0KPa时，可以诊断为肝硬化；

4、肝硬度测定值≥9.0KPa时，可以诊断为进展性肝硬化；

（注意前提条件）

除此之外，以下两种情况，可以排除肝硬化可能：

1、肝硬度测定值＜10.6KPa时，可以排除肝硬化的可能；

2、肝硬度测定值＜9.0KPa时，可以排除肝硬化；

肝硬度正常值是多少？

1、对于肝硬度检测，是通过弹性彩超判断患者的肝硬度，其正常值为2.5-7.0kPa；

2、如果患者肝硬度检测结果在7.0-9.5kPa之间，多提示患者有肝纤维化的可能；

3、如果在9.5-12.5kPa之间，多提示患者有较严重的肝纤维化；

4、如果患者肝硬度检测结果大于12.5kPa，多考虑患者有肝硬化的可能性，此时患者进一步抽血查肝纤四项，看患者检验学指标是否有升高。

如果患者判断为肝纤维化肝硬化，就要积极寻找引起肝纤维化的原因，是由于病毒性肝炎引起，还是由于自身免疫性肝炎引起，以及患者是否长期饮酒，是否长期服药，这些情况都会导致患者肝纤维化、肝硬化发生的可能。

最后即使处于肝硬化期间仍需抗病毒治疗，有人认为，发展到肝硬化的时候，抗病毒治疗就已经没有作用了，其实不然，肝硬化患者比慢性肝炎的患者是更重要、更为紧急，可以减少其发生肝癌的风险，延长其生命期，提高生活质量。

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